客户甲状腺癌做消融手术，目的就是为了创伤小，他不会做粗针穿刺，因此没有组织病理学报告，保险公司在理赔的时候，经常会以没有组织病理学报告为由，拒绝赔付。

在这种情况之下，该怎么去沟通呢？

这是希望大家今天能记住的一个知识点：

如果大家以后遇到这种情况，如果保险公司没赔，首先我们要判断一下，他是新定义的重疾还是老定义的重疾。

新老定义是以2021年1月31日作为分水岭，看是之前买还是之后买，之前买就是老定义的重疾。

老定义的重疾当中很明确，只要求病理学检查报告，而不要求是组织病理学，合同当中就要求病理学检查报告。

因此，只要我们细胞病理学报告，也满足甲状腺癌的诊断，就可以得到理赔。

那如果是新定义的重疾险呢？

新定义很明确，必须是组织病理学报告，这种情况之下，该怎么样帮客户争取呢？

有这么一个司法判例很有意思，其中客户就是这种情况，法院是怎么判决客户赢的呢？

法院是这么说的: 疾病的诊断，应当以主诊医生的诊断结果并加盖医院的公章为准，病理学检查只是辅助主治医生检查的手段之一，不能代替主诊医生的诊断报告。

保险公司不能自己根据病理学的报告结果，来推断客户的病情，并以此代替医院的诊断。

说的白一点，组织病理学报告不是最终结果，所以，法院判断客户赢。

其实这个正是健康险管理办法第二十三条当中说的，保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断，应当符合通行的医学诊断标准。