01医保政策的变迁

农村医疗保险从最初的每人10元，涨到了现在的350元，一个五口之家每年要掏将近2000元。这笔钱对于农村家庭来说，确实不是一个小数目。

基层医疗机构的情况也很尴尬，医保基金打款慢，报销比例低，导致许多乡镇卫生院入不敷出。

医保资金就像是一个永远填不满的无底洞，钱交得越来越多，但实际受益却很有限。村民看个普通感冒发烧，医保基本用不上，真要是得了大病，报销比例又低得可怜。

农村老百姓看病，去乡镇医院能报销60%左右，去城里大医院只能报销50%不到。光是住院押金就能把一般家庭的积蓄掏空。

02钱都去哪了？

医疗费用年年上涨，但农民的实际获益却并未同步提高。很多人都在问：这钱到底是保农民，还是保医院？

比城镇职工医保更让农民不满的是，他们的医保账户还不能结余。年底不管用没用完，账户里的钱就全部清零了。

城里人的医保可以年年累积，到老了还能用来买药。农村医保倒好，一年交一次，用不用得上全看运气。

对于年轻人来说，这笔钱更像是打水漂。年轻人基本不生病，每年交的医保费用基本都打了水漂。

医保部门解释说，这是为了维持医保基金的可持续性。但问题是，农民交的钱都去哪了？为什么城里人的医保就能累积，农村人的就不行？

03真相与出路

医疗保险制度设计的初衷是好的，就是要解决农民看病难的问题。但现实情况是，这个制度还存在很多不完善的地方。

农村医保确实在不断完善，比如推出了异地就医直接结算，扩大了药品报销目录。但这些改进对于农民来说，还远远不够。

医保资金使用效率低下，管理成本高，这些都是需要解决的问题。农民交的钱应该真正用在刀刃上，而不是被各个环节消耗掉。

前几年基层医院药品加成取消，本意是为了减轻患者负担。但没想到的是，这反而加重了基层医疗机构的经营压力。

现在的情况是，基层医院入不敷出，大医院人满为患。农民看病难、看病贵的问题不但没解决，反而更严重了。

对于普通农民来说，医保费用年年上涨，但看病的时候却很难感受到真正的实惠。这种情况如果得不到改善，农民参保的积极性必然会受到影响。

基层医疗机构想要生存下去，就必须开源节流。有的医院为了创收，不得不开一些不必要的检查项目，这就进一步加重了患者的负担。

实际上，农村医保制度改革还有很长的路要走。关键是要提高资金使用效率，降低管理成本，让农民交的钱真正用在他们身上。