中医科院博士健康说原创美文第1784期

大家好，这篇科普分享中医用清热解毒泄浊的方法，有效治疗慢性期痛风关节炎的思路和临床疗效。

痛风到了慢性期痛风行关节炎的时候，就多为痛风反复发作迁延好多年，长期居高不下的尿酸抑制没有得到满意控制，最后会导致出现痛风石、关节畸形肿大变形乃至关节功能不可逆的损伤、出现肾结石和肾功衰竭等，关节功能变差，痛风关节炎症一直存在，或轻或重。急性发作时疼痛难忍。

而且长期的尿酸高，也会诱发或加重高血脂、高血压、代谢综合症、动脉粥样硬化等其他身体上额病理变化，让身体状况更加感觉差。

中医认为，慢性期痛风的主要病因病机为脾肾亏虚，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，水湿 痰浊痹阻骨节经络，不通则痛。

脾肾亏虚，脏腑内生湿热，湿郁久生热，湿热交炽，随气血流窜经络，痹阻筋脉，攻注关节。

湿热浊毒内服，再感受外邪诱动，内外邪攻于手足，流注经脉，内外邪合邪为患，热毒致痹，痰瘀痹阻，瘀血为患，胶着难化，导致经络血脉不通则痛。

这就是慢性期的痛风的多邪共同为患的病机特点。

所以对于慢性期痛风的治疗，就要依据患者体内湿、热、浊、毒、痰、瘀的病邪，采用清热解毒利湿泄浊的方法，下面分享一则临床研究案例。

中医将辨证为湿热毒蕴兼气血双亏型慢性期痛风患者 60 名，随机分为西药组和中药组各 30 名对比中西医控制尿酸等指标的临床疗效，患者最小 28 岁，最大 65 岁，并给予下面的治疗方法：

所有患者均执行低嘌呤饮食，多喝水日不少于 2000ml，限制饮食，不喝酒，坚持适当运动。

对照组：给以口服别嘌醇片，饭后服，碳酸氢钠碱化尿液。

中药组：内服清热祛湿泄浊汤，组方（用平台科普审核规则不标详方）：

熟大黄、萆薢、土茯苓、苍术、白芍、生甘草、虎杖、大青叶、水蛭、川牛膝、黄芪、当归。

此方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂。

上面两组患者都治疗两个月，并对比治疗前后的尿酸值、肝功肾功。

结果显示，服用中药的患者，尿酸从治疗前的均值521降到396，而别嘌醇组的尿酸从均值523降到 417，证明中医清热祛湿泄浊方降尿酸的效果更好。

从综合疗效上看，中药组治愈9名，显效14名，有效6名，无效1名，这个结果也大大好于别嘌醇组的痊愈2名，显效7名，有效11名，无效10名的结果。而且，中药组的复发比别嘌醇少一半。

为什么？

上面的清热解毒利湿泄浊方，从慢性期痛风湿热毒蕴的核心标实特点，方以大黄、萆薢、土茯苓三味药来涤荡肠胃通便协助，解毒除湿而通利关节，让湿热二邪从大小二便分消，让湿热二邪有出路，这三味药为君药。

方以黄芪、当归、虎杖、川牛膝、苍术、大青叶几味药来健脾益气、托毒外出、祛湿化痰、凉血解毒、补血活血，配伍水蛭来搜剔顽痰痼结，诸药合用可加强君药的泻火解毒祛湿化瘀通利关节的效果。另外苍术和大黄配伍好，可通畅中焦杜绝中焦湿邪内生之源，再者可以大黄的沉降下注药力限祛体内已经生成的湿热二邪，三苍术的辛温燥性可缓解大黄的寒凉药性，这些药都作为臣药。

方以养肝阴调肝气解毒祛湿的生白芍，与缓急止痛的生甘草配伍，可缓解清热解毒的药物过于伤阴耗气的顾虑，也能避免苦寒良药损伤脾胃阳气，是方剂中佐药。

最后以益气补脾、解毒祛湿的生甘草作为使药，来协助君臣解毒化湿效果，缓和水蛭、大黄的皲裂药性，和白芍配伍能缓急止痛用。以川牛膝为引经药，能导引诸药下行而直达下肢痛风关节患处，增强疗效。

总之，全方主要配伍共奏清热解毒、祛湿泄浊、化痰散结、活血逐瘀、通利关节、通络止痛的效果，临床证实能有效缓解慢性期痛风关节疼痛，还能显著降尿酸。

目前慢性期痛风还是难治型疾病，可反复发作让老风友备受痛风煎熬。而中医方剂能缓解痛风关节疼痛，显著降尿酸，标本兼治，和西药联合治疗能减少西药用量，减少毒副作用。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：《中华中医学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编》宋绍亮等文章《清热解毒利湿泄浊法治疗慢性痛风性关节炎的临床研究》。。