世界卫生组织国际癌症研究机构发布数据显示，2020年全球新发癌症病人大约为1930万人，乳腺癌占11.7%，肺癌占11.4%，乳腺癌成为超过肺癌的第一大恶性肿瘤！
我们国家发病率与全球总体情况有一些不同，肺癌还是癌老大，乳腺癌发病率居第5位，但它是女性患者的第1位。而且，中国乳腺癌发病还有两个特别之处，一是发病率增速很快，是世界平均水平的2倍，再就是平均发病年龄较欧美国家女性早10年左右。
我们国家45岁以下的乳腺癌病人占总数的30%左右，而45—55岁的病人占到30%—40%，发病的高峰来临的要早一些。
现实当中，许多女明星罹患乳腺癌时也就30岁、40岁，一片惋惜，同时印证了这个残酷，乳腺癌不是老年人的“专利”，年轻人也大意不得。
一、乳腺癌发病有哪些原因呢？乳腺癌是一种与遗传基因关系比较密切的疾病，相关性大约为5%—10%，也就是有血缘关系的亲属当有人患乳腺癌。一般情况下血缘关系越近、病人患病时年龄越小、多个亲属患乳腺癌、男性乳腺癌，遗传的风险越高。
人们对BRCA1/2基因研究比较多一些，若已知病人携带这种基因，其患乳腺癌的风险要高一些。
超重、肥胖对绝经前乳腺癌发病的影响尚不明确，但是对绝经后乳腺癌发病的影响很明确。健康饮食、运动锻炼以保持合理体重是预防乳腺癌的重要措施。
避免不必要的外源性雌激素。乳腺癌激素受体阳性的病人占70%左右，也就是说这类乳腺癌与雌激素有分不开的关系。而雌激素使女性容颜不老，因此一些美容、丰胸产品可能含有大量的外源性雌激素，这是要小心的，使用正规产品。
有调查显示终生未婚、晚育、不育、月经初潮时间早、绝经时间延迟的女性患乳腺癌风险增高，尽可能地避免这些风险。
还有一些研究提示长期饮酒、吸烟女性患乳腺癌的风险增大，戒烟戒酒有必要。
二、如何早发现、早治疗？早发现早治疗是改善乳腺癌预后的重要措施，这不难理解，早期病人经过治疗痊的可能极大。我们国家Ⅰ期乳腺癌5年生存率98%以上，5年生存率不是说就只活了5年，而是生存时间超过5年的病人所占比例，其中70%、80％的病人不但活过了5年，而且还是没有复发地活过5年，临床治愈离真的治愈也就不远了。而晚期病人生存时间就要差一些了。
推荐筛查初始时间有些不一样，20岁？30岁？40岁？乳腺癌筛查常用的手段是超声和钼靶，年轻女性乳腺致密，40岁以下多不用钼靶，超声对人无伤害，所以，筛查时间可以早一些，每年1次比较合适。
钼靶是利用射线穿透乳腺的密度差，推荐40岁以上钼靶、超声联合检查以提高阳性检出率。
自查可以吗？每次月经来潮的第1天算起的第7—10天自查，和上次查有什么不一样？虽然有些早癌未必发现，但是总归发现问题早一些么。要注意，发现异常不要自认为增生，去医院查查，清楚一下要好很多么。
随着医疗发展，磁共振检查也不是很复杂了。对于乳腺癌高危人群，尤其是具有遗传风险特征的人群，用磁共振筛查也是可以考虑的。
三、科学、规范的治疗如何确定乳腺包块是癌呢？推荐肿瘤穿刺活检，不但确定性质，还可以明确组织分化、基因分型，为治疗提供依据，同时也可以穿刺腋窝淋巴结。以前多采取术中冰冻切片病理确诊，或切除后病理检查再二次手术，有一定的弊端。穿刺不会导致肿瘤扩散，利大于弊。
肿瘤较大、恶性度比较高，我们可以采取术前新辅助化疗，使肿瘤缩小，提高手术R0切除、降低术后复发，同时也可以清楚肿瘤对化疗药物的敏感性。
一些恶性度较低、肿瘤较小适合保乳手术的病人，术后生存时间并不劣于全乳切除术，生活质量要高一些，不一定是切得越多越好。
放疗是手术的补充手段，比如腋窝淋巴结转移阳性、保乳手术等情况就要考虑放疗了。
只有一些激素受体阳性、Her-2阴性分期很早的肿瘤免于术后化疗，也有检测21基因以决定是不是要化疗，花钱但要科学一点。术后辅助治疗除了化疗，Her-2阳性要靶向治疗，若激素受体阳性还要内分泌治疗，持续5年、甚至10年！
术后定期复查以早发现一些复发转移。手术区域、锁骨上窝、肝脏、肺脏、骨都是复查的重点部位。随着医学发展，新药不断投入临床使用，复发性、转移性乳腺癌也都可以获得很好的治疗效果！科学抗癌，关爱生命！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！
