“除了咳痰喘，慢阻肺病患者的疼痛是特别容易被我们忽略的一个症状和表现。很多时候会觉得出现肩膀、后背疼是要去疼痛科、骨科解决的，跟慢阻肺病没有关系，但实际上，相当一部分患者的疼痛是由慢阻肺病引起的……”。

慢阻肺病为何会引起疼痛？哪些疼痛症状跟呼吸息息相关？又该如何缓解？本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。

王思远医生介绍，相比咳痰喘来说，主诉疼痛的慢阻肺病患者个体间差异会比较大，疼痛常常继发于呼吸困难。特别是在出现急性加重，喘憋比较厉害的时候，患者会感觉呼吸的肌肉或者说胸廓比较紧张，需要非常用力地呼吸，常会伴随出现一些肌肉的酸痛。有的时候因为咳嗽咳痰比较累，咳痰效率又比较差，会伴随一些腹肌、肋间肌肉的疼痛。

同时，由于慢阻肺病患者相对年龄都比较偏大，常常会有一些颈肩腰腿痛的骨性关节病，作为一个合并症，在急性加重的时候也会进一步加重疼痛的感受，进而成为一个新的困扰。

王思远医生介绍，很多患者在刚刚开始接受康复训练的时候，也会比较容易引起肌肉酸痛，特别是之前一点不动，也没有去医院详细评估，那在活动量大了之后就会出现比较明显的肌肉酸痛。

一些经过评估，运动量选择适宜的患者，在运动初期也有可能会引起正常的生理反应的疼痛，一般来说，这种疼痛持续的时间不会太长，大概会在运动之后的第24-48小时之间出现高峰，在72小时之内就大部缓解消退了，不太会引起困扰。

王思远医生介绍，主要还是一些对症的管理。如果说患者的疼痛原因是因为喘息太厉害，那我们建议让患者针对性地做做呼吸训练，改变一下自己的呼吸模式，后续出现呼吸困难，能迅速从这种呼吸窘迫的状态中，尽快的解脱出来。

如果是明确的颈椎、腰椎、腰腿疼，我们可以对症去做一些治疗，比如物理因子治疗或者一些外用膏药等等（如合并有哮喘，要特别注意膏药的禁忌症）。此外，疼痛本身跟呼吸困难一样，也是一个主观性很强的感受，对于主观影响比较大的患者，也可以尝试一些放松疗法，可能会有一些缓解。