厥阴病是很严重，最复杂，也是最难治的病，为什么难在于寒热并见，阴阳虚实夹杂。

厥阴证，处于三阴之末，两阴交尽、一阳初生，其病情复杂多变。伤寒论中张仲景对厥阴病的提纲是这样描述：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。

这里简单给大家分析一下，这里的消渴非单纯多饮多尿，而是厥阴相火内炽，灼伤津液，热盛消烁造成的口渴，患者自觉口干舌燥，饮水难解。而气上撞心、心中疼热，实际是体内气机逆乱，相火循经上扰，冲击心胸，引发阵阵灼热疼痛，此痛有时如灼如焚，让患者坐卧难安。

饥而不欲食，尽显矛盾之态。相火内扰，胃肠有热，所以出现饥饿感；但因为肝木乘脾，导致脾胃运化失司，从而造成吃饭不香、难以下咽。如果体内素有蛔虫寄生，因胃肠环境紊乱，蛔虫不安其位，进食便易引发吐蛔的情况。至于“下之利不止”，实际是提示医者不能看见热象误下，因为厥阴病本来阴阳错杂，误下必然伤脾胃阳气，会导致清阳下陷，虚寒内生，泄泻不止。

临床辩证时，厥阴证容易与少阳病混淆。少阳多为半表半里热证，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；厥阴证虽有热象，却夹杂虚寒，且热多源自相火，部位集中于心胸、胃脘，还伴有厥逆、下利等虚寒表现。同时又与少阴寒化证不同，少阴寒化以全身性虚寒，如畏寒蜷卧、四肢厥冷、下利清谷为主；厥阴证寒中有热，热中有寒，手足厥冷常与心中热痛交替。

厥阴病用药依据阴阳错杂，虚实并见的特性，常用的代表方就是乌梅丸，方中乌梅酸涩敛肝，黄连、黄柏苦寒清热，附子、干姜、细辛、蜀椒温热驱寒，人参、当归补气血扶正，诸药配伍，酸收、辛散、苦降、甘补俱全，以平厥阴之逆乱，治蛔厥、上热下寒诸症。

如果厥逆重者，当归四逆汤温通血脉，养血散寒，使手足得温；热利下重者，白头翁汤清热燥湿、凉血止痢，都是后世论治厥阴热利的经典名方。

对于医家来说，精准把握厥阴证辩证，是学习伤寒，治疗疑难杂症最好的宝典。分享仅供科普，不做诊疗依据，如有不适，请及时线下就医。