现在有个观点比较深入人心，就是凡病先通后补，很多人觉得很有道理。但对于中医而言，这并不是绝对的，中医讲辨证，强调的是灵活应用。如果患者不通又虚，也要分情况来看，比如不通为主兼虚，这种情况就要先通后补，或者以通为主。

不通体现在体内有痰湿，瘀血，食积等，此时盲目进补，补药可能会因为这些阻滞无法发挥作用，甚至会变成积滞加重病情，所以要先通利，消除淤堵，通畅气血再进补，可以起到增强正气，恢复健康。

具体来看，以下三种情况都是可以先通后补的。

首先是痰湿体质的人。有些人常觉身体困倦、乏力，体型偏胖，舌苔厚腻，实际就是脾胃气虚，痰湿阻滞。如果直接进补人参、黄芪等滋补药，可能会使痰湿更重，加重身体不适。应先参考二陈汤等化痰祛湿药物，以陈皮、半夏、茯苓等药物燥湿化痰、理气和中，等痰湿之邪减轻，身体困重等症状缓解后，再用党参、白术等健脾药物来补益正气，增强脾胃运化功能，从根本上改善体质。

其次是食积停滞的人。小孩或一些饮食不节的人，常出现腹胀、腹痛、食欲不振等症状，这可能是食积停滞胃肠，阻碍了脾胃的运化功能。此时不能急于用山药、大枣等补脾胃之品，而应先参考保和丸等消食导滞，以山楂、神曲、莱菔子等消食化积，使胃肠通畅，消化功能恢复后，再适当用健脾的食物或药物来调理，如用小米粥、山药粥等食疗方来补养脾胃，促进身体恢复。

最后瘀血体质的人。比如女性月经不调，经血色暗有块，伴有痛经，可能是瘀血阻滞。如果想调理身体，不能一开始就用阿胶，熟地等养血之品，需先考虑参考桃红四物汤等活血化瘀，用桃仁、红花、当归、川芎等药物活血化瘀，使瘀血散去，月经恢复正常后，再用阿胶、熟地等养血滋阴之品来调养，以达到气血充足的目的。

但如果你是以虚为主，兼有不通，或者夹虚夹瘀，你疏通的时候就容易耗损正气，应当以补为主，辅以疏通，或者通补同时进行。比如像气血不足，阳虚严重，体弱但无明显实邪，久病正虚等这类人，就不适宜先通后补。中医是活的，不能拘泥于某种定式，死搬硬套。

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