高尿酸血症本身并不是一种疾病,尿酸是身体代谢的产物,人体中2/3的尿酸是内源性的,另外1/3是食物中的嘌呤代谢产生。高尿酸血症在人群中比较常见,而产生高尿酸血症的原因为尿酸生成过多、肾脏清除尿酸功能绝对或相对减少,不过2/3以上的高尿酸血症患者并不会出现尿酸沉积的临床表现,这些症状主要包括痛风、急慢性高尿酸血症肾病、尿酸性结石等。
虽然现在认为高尿酸血症与心血管疾病、代谢疾病、慢性肾病等有关,但没有直接证据证明高尿酸血症是这些疾病的致病因素。因为存在高尿酸血症时其它代谢指标也往往有问题如血脂异常等,而血脂异常是如心血管疾病的明确风险之一。
虽然通过以上内容看似尿酸对身体没有好处,其实尿酸对身体也有好处,尿酸属于抗氧化剂,很多研究都表明,尿酸可以通过抗氧化作用降低退行性/炎症性神经系统疾病如阿尔茨海默病,一项观察性研究表明新发痛风与发生阿尔茨海默病的风险呈负相关,就是发生痛风的人群比没有痛风的人群患阿尔茨海默病的风险要小。不过这里建议大家患痛风时应及时治疗,毕竟痛风频繁发作造成的机体失能并不比阿尔茨海默病要好。
无症状的高尿酸血症是否需要治疗呢?这个需要根据情况来判断,正常来说如果存在高尿酸血症需要进一步评估,如果评估低风险患者一般只建议生活方式干预,只有少数情况建议使用降尿酸药物进行治疗,比如尿酸严重升高或者存在高尿酸尿症风险的患者。