经常有粉丝给我留言哈，王主任，在你的头条文章里，总能看到一些中医治病的新思路。其实，这些所谓新思路，不过是医者们，对古方持续不停的运用与探索。从古以来，代代中医人，一直在努力，不断拓展与传承中医古方的应用领域。
我给你讲的这个真实医案，也是对古方的一种探索典型。
医者的传承有一个男子，当时34岁。
大概在半个月前，他突然发现，自己后脑勺的位置，出现了一处脱发。看样子，有五分硬币那么大小。
这是怎么回事啊？他立刻想到斑秃，民间说法就是鬼剃头。咋办？在朋友的引荐下，他千里迢迢，寻我求治。
刻诊，患者脉偏涩，舌苔相对正常。
当时，我就问，最近头部有没有不适感，比如说经常出现某处疼痛的感觉。
患者回忆说，一直都鲜有疼痛，但精神确实闹心不安，说不出为什么，睡眠质量差。脑袋上时不时出现掣痛感，但不剧烈，也不持久，不出多久会结束。
当然，除此之外，患者就没有任何异常感受了。
效果如何呢？患者在服用了四剂药后，惊喜地发现脱发已经停止，而且脱发的范围也不再扩大。早上醒来，枕头上再也没有头发脱落。
为了进一步巩固效果，患者再次服用了四剂药。这一次，更令人欣喜的是，原来脱发的地方开始长出新的细发。我另外嘱付，患者开始使用生姜切片，并在温热后轻轻外擦。
经过一段时间的治疗，患者的脱发区域已经完全长出了新发，他倍感欣喜与我来电。此外，他的睡眠质量也有了显著改善，头部曾经出现的疼痛感也基本消失了。
脱发究其根本因为什么？好了，我们看看这个患者的情况。
他的毛病是啥？是脱发。
提起这个脱发，我们都会想到肝肾。发为血之余，肝主藏血。肾其华在发。所以一般来说，斑秃这样的脱发类疾病，中医都习惯从调理肝肾入手。
但是，这个患者，有肝肾不足的倾向吗？显然没有。什么腰膝酸软乏力啊，尺脉偏弱啊，头晕耳鸣啊等等，一概没有。
反倒是，患者有较为明显的血瘀之象，这就是脉涩。什么是涩脉？如轻刀刮竹，往来不畅。
这血瘀，和脱发两者到底有没有关系？仔细体会，也有关系。头发作为血之余，一定要受血的濡养才行。但是，你淤血在这放着，正所谓“淤血不去，新血不生”。患者怎么有新鲜血液来濡养头发呢？淤血的致病特点之一，就是影响新血的生成啊。
所以说，这患者的脱发根源，在于淤血。他应了清代医家王清任所说的那句话：“无痛脱发，亦是淤”。
我选择了哪个方子？面对这个情况，我当时选择是活血化瘀法来治疗脱发。选用的方剂，乃是通窍活血汤。
通窍活血汤载自《医林改错》，基本配伍是红枣，桃仁，红花，老葱，麝香，赤芍，川芎，黄酒。医案里，无非是在这个基础上，加上当归须。
这个配比，意在于消解头面淤血。注意看，绝大部分，都是活血的，赤芍、川芎、红花、桃仁、当归等，无不活血化瘀。老葱行气，麝香开窍活血。老葱和麝香性味辛散通达，带药性直入头面。大枣养血。
也就是说，由于医案里的患者，问题出在头面淤血，所以就用善于化解头面淤血的方子来应对。头面淤血一化，新发自然生出来。
那么，这算不算对通窍活血汤的活用新用呢？坦率说，可以算，也可以说不算。因为现代临床，通窍活血汤常用于头痛头晕，耳聋等疾病。但是你仔细查阅，会发现，通窍活血汤的原始主治里，就有脱发。可见，对这个问题，古人是有提及的。只不过，我们很多时候疏忽了，甚至说遗忘了。
但是，对古方可以疏忽，但是我们今天身上的病，比从前可是没少，甚至越来越多。尤其是脱发，证属血瘀的，着实也不少。通过化瘀生新的办法，以通窍活血汤原方治疗脱发，这是古人留给我们的一条经验。作为后人，只要能捡起来，就为时不晚。
文中方药，非专业读者，未经认真辨证，不可盲目尝试。
全文完。王主任感谢你的阅读，如果有问题，可以与我辩证。
