张大爷最近一直咳嗽，一个多月了也不见好。家人劝他去医院看看，他拖到实在没办法了才去了医院。医生听了他的症状后，建议做个CT检查，以便更清楚地查看肺部情况。

张大爷一听就急了：“做CT？那辐射可大了，听说容易得癌症，我可不想冒这个险！”医生看着张大爷一脸担忧的样子，叹了口气，心想这又是一个被误解吓倒的患者。

一、做CT真的会致癌吗？

张大爷的担忧并非个例，很多人对CT检查的辐射心存恐惧，担心会引发癌症。那么，CT检查真的会致癌吗？要达到什么量才会致癌呢？

CT检查确实会产生一定的辐射，但这种辐射是否致癌，关键在于辐射剂量。根据国际辐射防护委员会（ICRP）的研究，当辐射剂量低于100毫西弗（mSv）时，癌症风险并无明显增加。而一次普通的CT检查，辐射剂量通常在2-10毫西弗之间。例如，一次标准的胸部CT扫描的辐射剂量大约为7毫西弗，相当于普通人2.5年自然背景辐射的量。从这个角度来看，偶尔做一次CT检查，其辐射剂量远低于致癌的阈值。

然而，当辐射剂量累积到一定程度时，风险就会显著增加。《柳叶刀-肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表的一项多中心前瞻性队列研究（EPI-CT）显示，当脑部CT扫描的平均辐射剂量达到38毫西弗时，儿童和年轻人患脑癌的风险显著增加。

另一项发表在《自然医学》（Nature Medicine）的研究也指出，每增加一次CT检查，患血液恶性肿瘤的平均相对危险度增加了43%。这说明，虽然单次CT检查的辐射剂量相对安全，但频繁进行CT检查，累积剂量可能会带来健康风险。

二、哪些情况下很有必要做CT？

在很多情况下，CT检查带来的诊断价值远大于潜在风险。以下是一些必须进行CT检查的情况：

肿瘤筛查与诊断：CT检查对于肿瘤的早期发现和诊断具有重要意义。例如，肺癌高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史的人群）通过低剂量螺旋CT筛查，可以显著降低肺癌死亡率。此外，CT检查还可以用于评估肿瘤的大小、位置、是否转移等，为治疗方案的制定提供依据。急性脑血管疾病：对于急性脑梗塞或脑出血的患者，CT检查是首选的影像学检查方法。它可以快速、准确地判断病变部位和范围，为及时救治争取时间。严重外伤：在发生严重外伤（如颅脑外伤、腹部脏器损伤等）时，CT检查能够迅速显示损伤部位和程度，帮助医生及时评估病情，制定合理的治疗方案。炎症与感染：CT检查对于诊断全身各系统的急慢性炎症（如肺炎、胆囊炎、胰腺炎等）也有很高的价值。它可以清晰地显示炎症部位的病变情况，为临床治疗提供参考。

三、如何有效减少CT检查的辐射？

虽然CT检查在某些情况下是必要的，但减少辐射暴露仍然是非常重要的。以下是一些有效减少CT检查辐射的方法：

选择合适的检查方式：对于体检或非高危人群，可以选择低剂量CT扫描。低剂量CT的辐射剂量仅为普通CT的1/5左右，约为1毫西弗，相当于人类正常生活150天的辐射剂量。在满足诊断需求的前提下，低剂量CT是一个更安全的选择。避免不必要的重复检查：在就医过程中，患者应主动告知医生自己近期的检查历史，避免不必要的重复CT检查。医生也会根据患者的病情和检查结果，合理安排检查频率。做好检查前的准备：检查前，患者应根据医生的要求做好准备，如摘除金属物品、做好肠道准备等。这可以避免因外界干扰导致图像质量不佳，从而减少重复扫描的可能性。配合医生缩短检查时间：在检查过程中，患者应积极配合医生的指导，如保持正确的体位、按要求呼吸等。这样可以缩短检查时间，减少辐射暴露。检查后多喝水：检查结束后，患者可以通过多喝水、多吃新鲜蔬菜水果等方法加快身体代谢，促进造影剂的排泄，从而降低辐射的影响。特殊人群需谨慎：对于孕妇、儿童、肝肾功能不全的患者以及甲状腺疾病患者等特殊人群，应谨慎进行CT检查。在必须进行CT检查时，应在医生的指导下进行，并尽量选择低剂量扫描。

CT检查作为一种重要的医学影像学检查手段，在疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。虽然CT检查会产生一定的辐射，但只要合理使用，其辐射剂量通常在安全范围内。患者和医生应充分沟通，权衡利弊，必要时选择低剂量CT扫描，避免不必要的重复检查，并做好检查前后的准备和护理工作。