抑郁症是心病，但不仅仅是情绪心理层面的问题，明白这个道理的人才能更好恢复。

中医从《黄帝内经》时代就确立了“形神一体观”，并确立了从形调神，或者形神整体调理的原则。这比现代的身心医学早了几千年。

后来从医圣张仲景到金元四大家到清代叶天士，无数实践证明了这个观点：情志问题要从形体调理

经常有抑郁症的家长问我：“孩子情绪经常低落，因为一件小事就不开心了，中药怎么治？”

其实，我们可以换个思路。

抑郁症情绪低落大多是因为神疲乏力，就像你很累的时候，是没有力气做其他事情的。抑郁症的承受力很低，其实是因为脏腑弱，所以自我调节和承受力失衡了。

一个妇人因为孩子去世，出现抑郁、持续性情绪低落、失眠、食欲不振，伴随闭经、胸胁胀满等躯体症状

王清任通过分析认为是肝气郁结，气血运行受阻形成血瘀，所以月经闭经，就是因为血堵着下不来。

他用血府逐瘀汤加减，从形体层面疏通病理性的阻滞，引瘀下行服药后月经正常，面色红润，三个月后身心康复。

这样的案例在我的门诊也经常看到

有一位抑郁症将近10年的患者，主要出现情绪低落，烦躁易怒，腹胀、食欲不佳、便秘、入睡困难等症状

刻诊：舌质淡，苔微黄腻，舌下瘀血不明显，有剥脱苔，整个舌体胖大。脉象弦细

整个是肝郁脾虚的证候

但脾虚也有很多种情况，这个患者正值壮年，因为饮食不节，情志不调

有气郁也有食郁，湿郁，属于寒热错杂，脾胃升降失常，造成的脾胃气血生化不足，心神无力

这也是为什么他会感觉腹胀的原因。

于是我用的是半夏泻心汤和大柴胡汤加减

柴胡、半夏、黄芩、干姜、法半夏、党参、枳实、炒白芍、生甘草等

半个月后，患者胃部胀满不适改善明显，睡眠比之前好，大便正常，偶尔便溏，情绪也得到稳定。之后在原方上加减

两个疗程以后，症状减少80%以上，继续巩固改善受损的认知功能

抑郁症的无力感、对一切丧失兴趣，本质是心神弱，心阳不足。

但五脏相生相克，相互关联，到每个人身上会衍生无数种病机变化。

比如《医林改错》里的医案，是因为血瘀太重，气机失调，不能濡养心神，所以化瘀为主

我门诊上这个案例是气机升降失调，痰湿阻滞，脾胃虚弱，需要寒热并调，恢复升降。

对证治疗都能取得很好的效果。相反，如果这些脏腑气血功能不调理，仅凭心理疏导，或者强行振奋，是不行的，没有物质基础，精神意识就会摇摇欲坠，不能得到真的安稳。