【好文推荐】成人脓毒症和脓毒症休克患者的体外膜氧合

呼吸科空间说 2024-02-26 10:25:07

2024年第1期Journal of Intensive Medicine刊发了尚游教授团队撰写的综述Extracorporeal membrane oxygenation in adult patients with sepsis and septic shock: Why, how, when, and for whom。我们将文章摘要进行翻译,方便大家快速了解文章内容。

脓毒症和脓毒症休克仍然是重症监护病房死亡的主要原因。由于常规治疗无效,部分脓毒症患者会迅速进展为难治性呼吸和循环衰竭,需行体外膜氧合(ECMO)。然而,ECMO在成人脓毒症患者中的作用尚未完全确定。根据现有的研究,对于精心挑选的成人脓毒症患者来说ECMO可能是一种可行的挽救性治疗。静脉-静脉、静脉-动脉或多模式ECMO模式的选择主要取决于患者的氧合和血流动力学(心输出量保留的分布性休克、脓毒性心肌病<左、右或双心室心力衰竭>或急性呼吸窘迫综合征引起的右心室衰竭)。当常规机械通气失败时,静脉-静脉ECMO可用于脓毒症和严重急性呼吸窘迫综合征患者,在脓毒症诱导的难治性心源性休克患者中早期应用静脉-动脉ECMO可能是提高其生存机会的关键。当ECMO指征存在时,选择一个适当的模式和确定最佳的上机和撤机的时间是至关重要的,特别是在一个经验丰富的ECMO中心。此外,在ECMO支持的管理过程中,应注意一些特殊问题,如ECMO流量、抗凝和抗生素治疗。

致谢:程抗医生协助翻译

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