很多人以为只要买了医保，去定点医院看病买药就能正常报销，等到办理结算的时候，却发现一分钱都没报销，其实是因为不管门诊报销、住院报销、大病报销，都是有起付线门槛要求的，目前只有做了慢特病备案的人群，去慢特病门诊就医没有起付线门槛要求，可以直接报销。

一、什么是医保起付线？

医保的起付线门槛是指在一个结算年度内，一次或者多次去定点医院就医，医保系统都会自动进行记录，等到累计达到起付线标准之后，就会直接启动报销，在办理结算的时候就会直接报销，无需个人计算，另外门诊、住院、大病报销起付线门槛要求、报销比例和额度都是单独进行计算的，并不能互通。

注意：只有符合医保报销范围内的金额才能累计计算起付线，起付线标准以上的金额才能医保报销。不在医保报销范围内的全额需要自己支付，不能累计起付线标准。

二、起付线门槛要求要怎么来计算呢？以湖南职工医保为例

1、门诊起付线要求（如下图）

图片来源于长沙医保

举个例子1：老王去当地三甲医院看门诊，符合报销的金额为70元，不可报销的金额为100元，本次老王就医门诊没办法报销，不满足门诊报销起付线标准，需要自行支付170元。

举个例子2：老王当年度第二次去三甲医院门诊就医，符合报销的金额为500元，不可报销的金额为200元，老王报销的金额=（500-100）*60%=240元，老王需要自行支付460元。

老王起付线已累计170元，这里起付线标准没有直接累计报销的原因是，当地的门诊报销起付线按次来计算，又按累计来计算，只有门诊起付线累计达到300元之后，再去就医就可以直接报销。

2、住院起付线要求（如下图）

图片来源于长沙医保

举个例子1：小王去当地三甲医院住院，符合报销的金额为3000元，不可报销的金额为1000元，小王报销的金额=（3000-1100）*85%=1615元，小王需要自行支付2385元。

举个例子2：小王当年度第二次去三甲医院住院，符合可报销的金额为5000元，不可报销的金额为1200元，小王报销的金额=（5000-550）*85%=3782.5元，小王需要自行支付2417.5元。

为什么第二次起付线标准是550元？因为当地的规定在同一结算年度内，参保人在同级别医院多次住院的，第二次起付线标准按50%来计算。多次累计不超过2000元。

3、大病起付线要求（如下图）

图片来源于长沙医保

大病的起付线累计比较特殊，需要基本医保报销之后，剩余需要自付的金额才能累计起付线标准，另外还有住院的起付线、乙类先自付的金额也会累计到大病起付线标准。

举个例子：李哥，去当地三甲医院住院动手术，乙类先自付金额为500元，符合可报销的金额为50000元。可报销的金额=（50000-1100）*85%=41565，报销后需要自付的金额=41565-50000=8435，本次就医大病累计起付线=500+1100+8435=100035，不满足当地起付线标准，没办法启动大病报销。