在兰州瑞京糖尿病医院专家门诊，有位糖友很疑惑的问：“我在监测血糖时，可会发现明明前一天晚上血糖控制得很好，但第二天的空腹血糖却异常升高，这是什么原因呢？“。兰州瑞京糖尿病医院副主任医师叶爱国主任解答说，这种现象被称为“苏木杰现象”，即夜间低血糖引发的空腹高血糖。它不仅影响血糖控制的稳定性，还可能潜藏严重的健康风险。那么，糖友们该如何应对苏木杰现象呢？叶爱国主任今天给大家详细解析：

一、什么是苏木杰现象？

叶爱国主任说，苏木杰现象是指糖尿病患者在夜间发生低血糖后，身体为了自我保护，启动了一系列升糖机制（如肝糖原分解和糖异生作用），导致第二天早晨的空腹血糖显著升高。这种现象往往让糖友们误以为血糖控制不佳，从而盲目增加降糖药物或胰岛素剂量，反而可能加重夜间低血糖的风险，甚至危及生命。

二、如何应对苏木杰现象？

01

调整胰岛素剂量

叶爱国主任，对于使用胰岛素的糖友来说，夜间低血糖通常意味着胰岛素剂量可能过高。特别是晚餐前注射的预混胰岛素或睡前的中效胰岛素，其作用高峰通常在夜间0~3点，这是低血糖的高发时段。

应对方法：

一定要在医生指导下，适当减少晚餐前预混胰岛素或睡前中效胰岛素的剂量。

减量当天，务必监测睡前和夜间血糖，确保睡前血糖在6mmol/L以上，夜间血糖不低于4.4mmol/L。

02

调整磺脲类降糖药剂量

磺脲类降糖药（如格列本脲、格列美脲等）通过促进胰岛素分泌来降糖，但其作用持续时间较长，容易引发低血糖。

应对方法：

叶爱国主任说，如果夜间出现低血糖，要在医生指导下减少晚餐前的磺脲类药物剂量。

若频繁发生低血糖，可考虑更换为低血糖风险较小的药物，如二甲双胍、阿卡波糖或DPP-4抑制剂（如西格列汀）。

03

睡前适量加餐

睡前加餐是预防夜间低血糖的有效方法，但并非所有糖友都需要加餐。

适用情况：

有明显饥饿感或睡前血糖低于6mmol/L时。

加餐建议：

选择富含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食物，如：

一盒牛奶或一杯豆浆

一片全麦面包搭配一小杯酸奶

半个苹果搭配两个核桃

避免精致碳水食物（如米饭、馒头、油饼等），以免血糖波动过大。

04

重点关注睡前血糖

睡前血糖是预测夜间低血糖风险的重要指标。

专家建议：

每周至少监测一次睡前血糖，确保血糖值在6mmol/L以上。

对于曾发生苏木杰现象的糖友，每月监测一次夜间血糖，以评估治疗效果并调整方案。

05

定期监测餐前血糖

夜间低血糖往往提示其他时间段（如餐前）也可能存在低血糖风险。

建议：

定期监测餐前血糖，根据结果调整饮食和药物剂量。

保持规律的作息和饮食习惯，避免长时间空腹。

叶爱国主任还给出预防苏木杰现象的其他建议：

避免过度运动：晚间剧烈运动可能增加夜间低血糖的风险。

保持饮食均衡：晚餐应包含适量的碳水化合物、蛋白质和蔬菜，避免单一饮食。

与医生保持沟通：定期复诊，根据血糖变化调整治疗方案。

专家总结

叶爱国主任最后总结：苏木杰现象是糖尿病患者血糖控制中的一大挑战，但通过科学合理的药物调整、睡前加餐和血糖监测，糖友们可以有效预防夜间低血糖的发生，从而避免空腹高血糖的问题。关键在于找到适合自己的方法，糖尿病友一定要养成测血糖的好习惯，血糖异常时一定要在医生指导下进行个性化管理。