目前,市场上可供选择的降脂复方制剂有:依折麦布阿托伐他汀钙片、依折麦布辛伐他汀、瑞舒伐他汀依折麦布,可以看出,这种复方制剂均是依折麦布与他汀类药物联用的,为何呢?为何服用他汀类药物时,要联用依折麦布呢?看下面4条:
1.胆固醇合成途径
胆固醇合成有两个途径:一是30%来自于小肠对饮食中胆固醇的吸收;二是70%来自于肝脏的自身合成,约占70%。
2.两者作用机制不同
依折麦布是胆固醇吸收抑制剂,主要通过减少人体肠道对于胆固醇的吸收,从而降低胆固醇的,即依折麦布降低的是外源性胆固醇。
而他汀类药物,是通过抑制肝脏内HMG-coA还原酶及胆固醇的生物合成从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度,使低密度脂蛋白胆固醇水平降低。即他汀类药物降低的是内源性合成的胆固醇,对外源性吸收的胆固醇并无用武之地。
3.他汀类药物6%效应
我们都知道,不同种类与剂量的他汀类药物降胆固醇幅度不同,任何一种他汀剂量增加时,低密度脂蛋白胆固醇也只能降低6%。
4.依折麦布的安全性
依折麦布总体安全性和耐受性良好,不良反应多为消化系统反应、且反应轻微;代谢途径不经过肝药酶,,对肝脏影响较小;联用时,不增加他汀类药物的剂量,发生转氨酶升高的风险很低。
所以,两者联用作用机制协同、增加降血脂效果,不会增加他汀剂量、不会增加不良反应。