二甲双胍作为降血糖的基础和一线用药,在使用时,这6点必须了解清楚:
1.二甲双胍有普通片剂、缓释片和肠溶片之分,服用时,服用时间不一样,普通片和缓释片可在餐时或餐后立即服用,肠溶剂型宜在餐前半小时服药。
2.该药单用并不增加低血糖风险,联用其他降糖药物时可增加低血糖的风险。
3.二甲双胍以原型经由肾脏排泄,药物本身几乎不增加肝肾功能损害的风险,但在伴有中重度肾病的情况下,其排泄减少引起蓄积可能诱发乳酸酸中毒。因此,使用前,需要检测肾功能,肾小球滤过率<45 mL/min时不宜使用。
4.如果需要做一些相关检查,比如要使用造影剂,需要停用二甲双胍,以避免诱发药物蓄积及乳酸酸中毒。
5.长期使用二甲双胍,需要监测维生素B12水平。
6.为减轻胃肠道反应,建议从小剂量开始,或者选择缓释片。