痤疮，俗称“青春痘”，是许多青少年和成年人面临的皮肤问题。而异维A酸软胶囊作为一种治疗痤疮的有效药物，被广泛使用。然而，如同许多药物一样，异维A酸软胶囊也可能带来一些副作用。本文将详细介绍这些副作用及其正确的应对方式，帮助大家在使用药物时更加安心。

一、异维A酸软胶囊的正确用量及疗程

异维A酸软胶囊正常情况下是以0.25~0.5mg/kg/d作为起始服用剂量，与餐同服，有助于药物吸收；之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量。

而对于重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0 mg/kg/d。根据皮损消退的情况及服用剂量而定，通常应不少于16周。一般3~4周起效，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

二、异维A酸软胶囊的常见副作用

异维A酸的副作用一般都是比较轻微、耐受性好，出现副作用基本不需要终止治疗，下面跟大家分享几种常见副作用及正确的应对方式。

1、皮肤干燥与脱屑

异维A酸软胶囊会减少皮肤的油脂分泌，从而导致皮肤干燥、脱屑，甚至出现轻微的瘙痒。这是药物作用的正常副作用，虽然会给患者带来不适，但同时这也是药物起效的标志。

正确应对方式：保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洁面产品和化妆品。从用药治疗第一天起，每天使用温和的保湿产品，如含有玻尿酸或甘油的面霜，以增加皮肤的水分含量。同时，保持室内湿度适中，可使用加湿器，避免长时间处于干燥环境中。

2、唇炎与口角炎

由于异维A酸软胶囊减少了皮肤的油脂分泌，嘴唇和口角部位的皮肤变得干燥，容易出现裂纹和疼痛。

正确处理方式：定期使用润唇膏，保持嘴唇湿润。避免用舌头舔嘴唇，因为唾液会蒸发并带走更多的水分，加重干燥；不要用手去撕脱皮损，以免加重口唇反应。若出现口角炎，可在医生指导下使用药膏进行治疗。

3、眼睛干涩

部分患者在使用异维A酸软胶囊后会出现眼睛干涩、疼痛的症状。

正确应对方式：避免长时间盯着屏幕或阅读，定期休息眼睛。轻度眼部不良反应可不必停药，或减量使用或使用人工泪液滴眼剂来缓解眼睛干涩；，出现视力困难的重度反应时应立即停药，另不可与含维生素A的维生素补充剂同时服用。若症状持续不减，应及时就医检查。

4、胃肠道反应

少数部分患者在使用异维A酸软胶囊后会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。这可能与药物对胃肠道的刺激有关。

正确应对方式：与餐同服调整为饭后服用，减少药物对胃肠道的直接刺激。避免食用辛辣、油腻的食物，以免加重胃肠道负担。若症状持续不减，应在医生指导下调整用药方案。

5、肝功能异常

口服异维A酸可能导致肝酶升高，但非常少见，在一项回顾性、观察性、纵向研究2纳入了2009年1月至12月间接受异维A酸治疗≥3个月的70例患者，结果发现，口服异维A酸后，11%的患者甘油三酯水平超过正常范围，8.6%的患者AST水平升高，7.3%的患者ALT水平升高。

正确应对方式：用药前可以检查下自己是否有肝功能异常的情况，或者是否在服用可疑的肝损伤药物，在排除之后如果还比较担心的话，那么可以在用药期间定期（每周或每2周）检测肝功能：碱性磷酸酶、AST、GGTP、LDH，如发现异常应及时就医处理。在医生指导下使用保肝药物进行辅助治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等损害肝脏的行为。

6、短暂的肌肉或关节疼痛

维A酸类药物最常见的风湿性副作用是肌肉骨骼疼痛和关节痛，约20%患者在使用异维A酸软胶囊后会出现。但这些疼痛是短暂的，一般停药后会消失。

正确应对方式：减少剧烈运动，给身体充足的休息时间。如有必要可在医生指导下使用止痛药或进行物理治疗。若症状持续加重，应停药并就医检查。

三、其他注意事项

1、孕妇使用异维A酸软胶囊可能导致胎儿发育异常或流产。本品禁止用于妊娠或即将妊娠的妇女。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。

2、应按照医生的指导正确使用异维A酸软胶囊，不得擅自增减剂量或改变用药方式。同时，应定期到医院复诊，以便医生根据病情调整用药方案。

3、在使用异维A酸软胶囊期间，应避免同时使用其他可能导致相互作用的药物，如四环素类抗生素、维生素A等。如确需同时使用其他药物，应在医生指导下进行。

4、保持良好的生活习惯：患者应保持健康的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强身体抵抗力，减少副作用的发生。同时，应保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

总之，异维A酸软胶囊在治疗痤疮方面具有不错的疗效，但同时也存在一定的副作用风险。在使用过程中应做到安全用药，密切关注身体反应，并遵循医生的建议和指导。通过全面了解异维A酸软胶囊的副作用及正确应对方式，我们可以更好地把握用药的度，让治疗过程更加顺利和安心。

参考资料：

1. 中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019, 48(9) : 583-588.

2. Andreia Salezze Vieira, et al. The effect of isotretinoin on triglycerides and liver aminotransferases. An Bras Dermatol, 2012, 87(3): 382-7.

3. 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南. 实用肝脏病杂志, 2017, 20(2): 1-18.