对美好的追求是人类的天性，谁都希望自己是容貌出众的那个，再不济拥有光洁健康的皮肤也是好的。然而从青春期开始，脸颊上出现的痘痘就成了破坏皮肤、引起颜值下降的“显眼包”，甚至在成年后痘痘还在反反复复。
异维A酸软胶囊是广为人知的祛痘药品，作为多个相关指南推荐的一线口服用药，异维A酸软胶囊可以有效控制和改善痘痘，针对痘痘爱复发的特点，想要长期吃异维A酸软胶囊来祛痘，会吃坏身体吗？
异维A酸软胶囊是怎样起到祛痘作用的？想要了解一个药品的作用，要从疾病的病理和药品的作用机制说起。生活中很常见的痘痘临床上的名称是痤疮，这种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症是皮肤科常见的疾病之一。目前认为痤疮的发病主要和皮脂腺大量分泌皮脂、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并诱发毛囊及周围组织炎症和免疫反应有关，其中皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提。
异维A酸软胶囊又称13-顺维A酸，具有强大的皮脂腺脂质合成抑制作用，口服后可同时作用于上述痤疮发病的4个关键环节，起到缩小皮脂腺组织、显著抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质拴塞，调节皮肤微环境从而间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，以及调整与痤疮发生相关的炎症免疫介质，起到抗炎和预防痤疮瘢痕的作用。正是异维A酸软胶囊这种可全面作用于痤疮的机制，让它能够有效治疗痤疮，改变痤疮的自然病程。
吃异维A酸软胶囊祛痘对身体有什么影响？异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，因此口服后的大部分不良反应和维生素A过量的症状相似，其他严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复。
异维A酸软胶囊最常见的不良反应就是皮肤黏膜干燥，如口唇、鼻腔和皮肤等。前面说到皮脂大量分泌是痤疮发病的前提，异维A酸软胶囊有强大的皮脂腺抑制作用，口服后皮脂分泌明显减少，因此大部分患者都会有干燥的感觉。这也是异维A酸软胶囊剂量有效的标志，如果用药后没感觉，可能提示药物剂量不足。积极补水可有效缓解用药期间的干燥不适，除了要多喝水，保证有足够的水分摄入外，还可以勤快使用润唇膏，或者是具有屏障修复功能的保湿产品。
异维A酸软胶囊较少见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常，一般发生在治疗最初2个月，绝大部分会在治疗期间恢复正常，或随着剂量调整/停药逐渐恢复正常，因此肥胖、血脂异常和肝病患者应在医生指导下慎重使用，必要时定期检测肝功能和血脂。
异维A酸软胶囊能不能长期吃？痤疮的治疗本身就是一个需要坚持的过程，尤其是皮损严重、范围大的重度痤疮。以异维A酸软胶囊为例，通常以0.25~0.5 mg/kg/d作为起始剂量，治疗2~4周后根据皮损性质、疗效和不良反应调整剂量，如结节、囊肿等皮损严重的中重度、重度痤疮可逐渐调整到0.5~1.0mg/kg/d。
异维A酸软胶囊的用药疗程则视皮损消退情况、服用剂量而定，通常应不少于16周。在皮损得到完全控制后，可适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续巩固治疗2~3个月或更长时间。这种“小剂量、长疗程”的异维A酸软胶囊维持治疗，主要目的是巩固前期治疗效果，减少痤疮复发。由于痤疮有易复发的特点，因此在对痤疮进行治疗时，建议规范完成异维A酸软胶囊的常规用药疗程，再坚持完成“小剂量、长疗程”的维持治疗。
由此看来，异维A酸软胶囊治疗痤疮的用药时长大约在4~6个月之间，或者在医生指导下服用更长时间，但目前尚未对长期服用异维A酸软胶囊（即使是小剂量）进行过研究，因此不推荐擅自长期服用。
综上所述，异维A酸软胶囊治疗痤疮时最常出现的不良反应是皮肤黏膜干燥，其他严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复，严格遵照医嘱服用基本不会出现“吃坏身体”的情况。尽管异维A酸软胶囊可有效治疗痤疮，且有“小剂量、长疗程”的维持治疗方案，但没有相关临床研究，不建议患者自行长期服用异维A酸软胶囊。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
异维A酸软胶囊说明书
