吃降尿酸药后,痛风发作更频繁了,这是怎么回事?

风湿科胡春艳医师 2023-08-31 16:49:23

尿酸原来很高,痛风每年也就犯一两次。但是,自从我前两个月开始吃降尿酸药之后,尿酸倒是很快降下来了,痛风却发作得越来越频繁了!这是不是有什么副作用啊,有点想停药了。

在痛风患者降尿酸治疗的初期,确实会出现痛风反复发作的情况。为什么会有这种反复发作呢?

【一种情况是】:在降尿酸初期,你的降尿酸药吃太多了,尿酸降太快,尿酸水平波动过大,同样会引起痛风的反复发作。而且,强尿酸对肾脏伤害极大。这招长久用下去都会失效,因为痛风病情日渐加重了,你会发现,吃再多药,尿酸都降不下去了。

【另一种情况是】:当尿酸盐结晶崩解时,人体内的免疫细胞立马汇集而来,吞噬这些尿酸盐结晶,释放大量的炎性因子,导致关节疼痛。这种现象叫做“溶晶痛”。这种疼痛相较于痛风发作还是比较轻微的。

然而,溶晶痛并不是一定会有的,这和治疗以及用药方案有关,也与患者本身病情和免疫能力有关。我们可以通过一些办法尽可能避免或减少“溶晶痛”的发生。

如何避免降尿酸过程中痛风发作?

1、降尿酸的最佳时机是间歇期

降尿酸药不是痛风发作的时候吃的,降尿酸药不能止痛。一般来说,降尿酸治疗需要在急性发作后的7~10天左右再进行,避免痛风反复发作。

2、降尿酸应循序渐进

有些病友降尿酸心切,一开始就服用大剂量降尿酸药物。这是不对的,建议从最小剂量开始,在医生的指导下,根据尿酸下降情况来逐渐增量;尽可能避免血尿酸水平急剧下降而诱发溶晶痛。

3、降尿酸同时服用消炎止痛药物

降尿酸治疗初期,可以在专科医生的指导下,配合服用小剂量的非甾体抗炎药。其目的是如果在此过程中有痛风发作的预兆,可以尽量避免痛风急性发作。

4、降尿酸需要长期坚持

长期坚持降尿酸治疗,血尿酸水平如果能长期控制良好,不仅可以促进尿酸盐结晶溶解,减少晶体数量,还能避免新的结晶形成。

温 馨 提 示

需要特别提醒的是,溶晶痛发作后,不要擅自停药或换药,不然,之前的治疗就全都白费了。如果降尿酸过程中出现溶晶痛,不要慌乱,主动和主诊医生联系。密切配合医生的治疗,科学而有计划地进行降尿酸治疗;等到关节腔里的尿酸盐结晶大部分都清除了,痛风就很少会发作了。

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