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一份体检报告摆在桌上，红色的箭头指向“血压”一栏：142/90mmHg。

医生的眉头微微一皱，叮嘱道：“要开始吃降压药了。”患者点点头，回家按时服药，一个月后复查，血压降到了120/80mmHg，一切似乎正常了。

而故事并没有结束。

三年后，这位患者突发脑卒中，被紧急送往医院。

医生翻看病历，发现他一直在规律服用降压药，血压控制得很好。

问题出在哪里呢？

很多人以为，血压降下来，心脑血管疾病的风险就大幅降低了。

但医学研究揭示了一个惊人的事实：即使血压控制达标，高血压患者依然有很高的心血管事件风险！

为什么？

答案是：血管仍然在悄悄“硬化”。

高血压是血压高的问题，它还会让血管壁变厚、变硬，失去弹性，最终导致动脉粥样硬化、血管狭窄，甚至形成血栓。

换句话说，降压药只是解决了“水管”里的水压问题，但水管本身的老化、堵塞问题并没有得到真正改善。

如何保护血管，让它不再“硬化”？

科学研究已经明确指出，高血压患者的血管损伤，往往伴随着血脂异常。

即便没有明显的高胆固醇，长期的高血压也会导致血管内皮受损，促进斑块形成。

单靠降压药是不够的，70%以上的中国高血压患者，还需要加用——他汀类药物！

他汀是什么？

他汀是一类调节血脂的药物，可以降低“坏胆固醇”（LDL-C），减少动脉粥样硬化的发生，从而降低心脑血管疾病的风险。

权威科学证据支持他汀的作用：

· 2010年《中国高血压防治指南》指出，合并心血管高危因素（如糖尿病、吸烟、肥胖等）的高血压患者，建议使用他汀类药物来降低心血管事件风险。

· 2016年《柳叶刀》的一项大型研究（涉及25个国家，超过27000名患者）发现，即使血脂水平正常，高血压患者服用他汀也能显著减少心脑血管事件的发生率。

· 2020年《欧洲心脏病学会指南》再次强调，高血压合并高血脂的患者，必须联合使用降压药和他汀，以最大程度降低卒中和心梗的风险。

简单来说，高血压患者用降压药，就像是在修一座大坝，控制水流；而加用他汀，则是在清理河道里的淤泥，确保水流顺畅。

两者搭配，才能真正减少疾病风险。

误解1：血脂正常，就不用吃他汀？

真相：即使血脂水平正常，高血压患者的血管仍然容易发生粥样硬化。

研究表明，他汀的抗炎和稳定斑块作用，对高血压患者同样重要，而是降血脂。

误解2：他汀伤肝损肾，副作用太大？

真相：他汀的副作用确实存在，但发生率极低，而且大多数是可逆的。

只要在医生指导下服用，定期监测肝功能，绝大多数患者都能安全使用。

相比心梗、卒中带来的严重后果，他汀的风险微乎其微。

误解3：我已经吃了阿司匹林，不需要他汀？

真相：阿司匹林主要防止血小板聚集，减少血栓形成，而他汀的作用是稳定斑块、改善血管健康。

两者作用机制不同，不能相互替代。

医学指南建议，满足以下任意一项的高血压患者，都应该考虑加用他汀：

1. 年龄≥40岁，即使血脂正常，也建议使用他汀预防心血管事件。

2. 合并糖尿病，糖尿病患者的血管损伤更严重，他汀能帮助稳定血管。

3. 有动脉粥样硬化证据（如颈动脉斑块、冠心病史、脑卒中史）。

4. 血脂异常（LDL-C≥3.4mmol/L）。

5. 有心血管病家族史，尤其是父母或兄弟姐妹50岁前发生过心梗或卒中。

如果你符合这些条件，请务必咨询医生，看看是否需要加用他汀！

1.晚上服用效果更好因为胆固醇的合成高峰在夜间，大部分他汀类药物（如辛伐他汀、普伐他汀）建议晚上服用，效果更佳。

2.避免与葡萄柚同食

葡萄柚会影响他汀的代谢，可能增加药物浓度，引发副作用，因此服用他汀期间要避免大量食用。

3.定期监测肝功能他汀可能影响肝酶水平，但大多数情况下不会造成严重损害。

服药初期建议每3-6个月检查一次，确保安全。

或许你已经习惯了每天服用降压药，认为血压降了就万事大吉。

但请高血压的真正危险，不是血压本身，而是它给血管带来的长期损伤。

70%以上的高血压患者，除了降压药，还应该加用他汀，才能真正降低心梗、卒中的风险！

今天的你，是否已经意识到，真正的健康管理，不只是“降压”，更要“护血管”？

别等到心梗或卒中发生的那一天，才后悔没有早点采取行动。

现在，就去咨询医生，看看自己是否需要加用他汀吧！

参考文献

1. 中国高血压防治指南（2010年修订版），中华医学会心血管病学分会

2. 2016年《柳叶刀》：HOPE-3研究（HeartOutcomesPreventionEvaluation-3）

3. 2020年《欧洲心脏病学会指南》：血脂管理策略

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