免疫性疾病 【国医大师卢芳治疗自身免疫性疾病的抑免汤】自身免疫性疾病,如桥本氏甲状腺炎、湿疹、银屑病、扁平苔癣、干燥综合征、强直性脊柱炎、硬皮病、原发性胆汁性肝硬化、特发性血小板减少性紫癜、红斑狼疮等已经越来越常见。卢老自拟抑免汤由生地黄、黄芩、连翘、丹皮、赤芍、土大黄、金雀根、虎杖、徐长卿组成。全方凉血解毒、化瘀宁络、养阴除湿。方中君药生地黄用量30～50g,突破常规用量,卢老认为“重病须用重药医,量不达则效不至”。生地黄入心、肝、肾,苦寒质润而滑利,清热凉血止血,养阴生津,活血化瘀;丹皮善于清透阴分伏热,凉中又具养阴之功。生地黄与丹皮均为清热凉血之品,具散血之功,有凉血不留瘀、活血不动血之特点。生地黄养阴生津,阴生则易于退热,兼顾营阴受灼之病机。丹皮清凉透散,可活血散瘀,又可清血分之热。二药相须为用,血凉而畅则血易止。生地黄和赤芍都能入肝,清热凉血止血、活血化瘀。赤芍苦,微寒,性散而泄,又能散瘀血留滞而通脉止痛。两者相须为用,活血化瘀力明显加强,且活血而不耗血动血,使邪热清而瘀无所成,瘀血去而热无所附,又止血而不留瘀,共奏凉血止血、养阴散瘀之功。生地黄和黄芩二药合用,甘苦并用,燥润相济,清热凉血止血中又养血活血,相互为用,使苦燥清热而不伤阴,甘寒养阴而不留邪。此外,“留瘀之处,必有伏阳”,黄芩和生地黄合用凉血且可消郁热。加之连翘可透热转气,解毒消肿散结,三者清有余之热,补不足之阴,一出一入,调和荣卫。土大黄、虎杖解毒活血利湿,二药一散一收,血水同治,且能泻下祛邪。金雀根、徐长卿祛湿利水通络。全方清热不凉遏,补阴不滋腻,散结宁络。{李姣,李光,李倜等.国医大师卢芳治疗自身免疫性疾病经验[J].湖南中医杂志,2021,37(01):31-33.} 血液病 【刘霞运治疗儿童免疫性血小板减少症经验方】黄芪、生地黄、紫草、墨旱莲、枸杞子、仙鹤草、黄精、鸡血藤、连翘、大青叶、鹿角霜、阿胶、甘草。方中黄芪补气摄血，黄精补气养阴、健脾益肾，二者益气养阴、健脾补肾，共为君药。连翘、大青叶、紫草清热解毒、凉血消斑，生地黄清热凉血、养阴生津，旱莲草滋补肝肾、凉血止血，既可祛邪，又助君药以扶正，共为臣药。仙鹤草收敛止血，兼以补虚;阿胶、鸡血藤同用，补血滋阴兼化瘀，有“去瘀生新”之意;鹿角霜补肾阳益精血，收敛止血而不滋腻;枸杞子益肾阴，敛阴以制阳，而不致阴虚火旺，迫血妄行。上五味共为佐药，寓“阳得阴助而生化无穷;阴得阳升而泉源不竭”之意。甘草性平味甘，调和诸药，为使药。全方共奏清热凉血、益气养阴、健脾补肾之功。本方治虚为本，治热为标，根本在于调补脾肾，使邪去正安，祛瘀生新，标本兼治。儿童ITP早期多表现为实证，常见证型为血热证，故在清、消、补三法中以清法为主，选药重用生地黄、紫草、连翘、墨旱莲、大青叶等药物清热解毒、凉血止血。生地黄具有清热凉血、养阴生津之功效，现代药理研究证实其能增强机体免疫力，清除氧自由基，抗炎及促进机体造血功能等多重药理作用。连翘清热解毒，现代医学研究表明，其含有维生素P，可降低毛细血管通透性及脆性，减少出血的发生。本病的后期多表现为气阴两虚，常兼血瘀，故在治疗上以益气养阴，健脾补肾为主，兼以化瘀。选药重用黄芪以益气健脾生血，黄精以补气养阴，健脾益肾。常配伍阿胶、鸡血藤、鹿角霜、枸杞子等以补血活血，补肾阳益肾阴。研究证明，黄芪能够增强机体固有免疫、体液免疫及细胞免疫，表明其具有广泛的增强免疫作用，同时具有抗氧化应激损伤、抗感染及保护心脑血管等多重作用。仙鹤草含有多种化学成分，具有抗肿瘤、止血、抗菌和杀虫等作用[7]。此外，血瘀因素贯穿始终，临证常用化瘀之品，如配伍牡丹皮、鸡血藤等以活血化瘀，标本兼治。{陈团营,李晶,吴文先等.刘霞运用清消补三法治疗儿童免疫性血小板减少症的经验[J].国医论坛,2021,36(06):51-53.} 【孙轶秋效方治验——凉血消斑饮】水牛角25 g，生地黄10 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，黄柏6 g，川牛膝10 g，紫草15 g，大青叶15 g，青风藤15 g，地肤子15 g(包煎)，甘草3 g。功 效清热解毒，凉血化瘀，祛风通络。主 治儿童过敏性紫癜、结节性红斑(血热妄行证)。水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍清热解毒、凉血化瘀；黄柏、川牛膝清热化湿、活血通络；紫草、大青叶清热解毒、凉血止血；青风藤祛风通络；地肤子祛湿止痒；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、凉血化瘀、祛风通络之功。发热咽痛者，加金银花15 g、牛蒡子10 g、薄荷6 g；大便干结者，加生大黄6 g、决明子10 g；咳嗽痰黄者，去大青叶，加黛蛤散10 g(包煎)；异物蛋白过敏者，去水牛角，加栀子10 g、苦参10 g；下肢紫癜多，甚或有疱疹者，去甘草，加苍术10 g、薏苡仁15 g、六一散15 g(包煎)；腹痛者，加木香5 g、延胡索10 g；关节肿痛者，加秦艽10 g；血尿者，加茜草15 g、墨旱莲15 g、大小蓟(各)15 g；蛋白尿者，加六月雪20 g、玉米须15 g；顽固性反复发作紫癜或有蛋白尿者，去青风藤，加雷公藤颗粒剂6～15 g(冲服)；青春期良性单纯性紫癜者，加知母10 g。{孙轶秋.孙轶秋效方治验——凉血消斑饮[J].江苏中医药,2021,53(08):3-4.} 【陈光明效方治验——益肾消癜汤】生地黄10 g，熟地黄10 g，山萸肉10 g，枸杞子10 g，补骨脂10 g，仙茅6 g，淫羊藿10 g，龟甲20 g(先煎)，当归10 g，鳖甲20 g(先煎)，茜草10 g，墨旱莲10 g，甘草5 g。功 效益肾填髓，凉血消斑。主 治儿童紫癜(特发性血小板减少性紫癜，阴虚内热证)。每剂水煎2次，合并药液约300 mL，分多次温服。<3岁，3 d内服完；3～6岁，2 d内服完；>7岁，1 d内服完。方中生地黄、熟地黄、山萸肉、枸杞子、补骨脂取益肾地黄丸之意，滋肾育阴，以制相火为君；龟甲、鳖甲为血肉有情之品，取其咸寒入肾，益精生髓为臣；仙茅、淫羊藿、当归温补脾肾，鼓舞肾气，取阳中求阴为佐；茜草、墨旱莲入血分，取凉血消癜之意；甘草为使，味甘性平，助益肾凉血，调和诸药。全方共奏益肾填髓、凉血消斑之功。伴腹痛，加白芍、川楝子；伴下肢肿胀疼痛，加川牛膝、忍冬藤；伴肉眼或镜下血尿，加白茅根、小蓟炭；伴汗多，加黄芪；伴口干，加麦冬、天花粉。{陈光明.陈光明效方治验——益肾消癜汤[J].江苏中医药,2022,54(02):7-8..} 【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】