【名老中医用药经验集】中医外治的处方用药经验(一)

王世杰的备忘录 2024-02-19 10:25:45

【董少龙治疗带状疱疹的名医名方--蒲青消毒饮】蒲公英30g,金银花20g,野菊花20g,紫花地丁20g,紫背天葵子20g,细辛20g,青黛粉50g,冰片10g。(青黛粉、冰片可视病灶大小定其用量)。将蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子、细辛煎水150~200毫升,用煎好的中药水调青黛成稀糊状,加入冰片搅匀,用棉签将糊状药外涂于带状疱疹病灶,每日3次。功能清热解毒、消肿止痛。主治带状疱疹。本病常发生于中老年人或免疫功能低下患者,带状疱疹为急性发病,是水痘-带状疱疹病毒感染皮神经、脊神经所致。症状表现是早期有病毒感染的全身症状,如发热、纳差、无力、精神差等表现。2~4日被感染受累的皮肤神经相应的支配区域有发痒、麻木、烧灼样疼痛。持续1~3天后,皮肤可见红斑、丘疹、疱疹、水疱出现。头、面、颈部,胸腹部,腰部是好发部位。{中国中医药报(网)}

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【徐荷芬教授治疗化疗性恶心呕吐的中药热盐包】中药热盐包主要由吴茱萸、生姜、党参、木香、小茴香、川楝子等药和粗盐炒热制作而成,敷于中脘穴、内关穴、足三里穴等。时间为30 min为宜,注意避免烫伤皮肤。热盐包的药物组成灵感来源于《医方简义》导气汤以及《伤寒论》吴茱萸汤。导气汤善于理气降逆,吴茱萸汤善于温中降逆,合方共奏降逆止呕之功。{王馨,左武琪.徐荷芬教授治疗化疗性恶心呕吐经验[J].中医临床研究,2023,15(31):145-148.}

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【国医大师邓铁涛治疗眩晕(高血压)中药沐足方】怀牛膝30g,川芎30g,白芷30g,钩藤(后下)30g,夏枯草30g,吴茱萸10g,肉桂10g。全方有平肝潜阳,调和阴阳之效。且川芎、吴茱萸、肉桂具有辛散温通之力,为外治法中常用之品,能促进其他药物透皮吸收直达病所。根据现代中药药理研究,方中7味药均有一定的降压作用。临床研究表明,本沐足方可以有效降低血压,并且改善血压变异性及平滑指数。同时本方对失眠亦有一定作用,若失眠甚,可加夜交藤30g、合欢皮30g解郁安神。{何伟峰,金政,吴彤等.国医大师邓铁涛运用中医外治法治疗心血管疾病经验[J].中华中医药杂志,2020,35(02):690-692.}

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【于慧卿运用化痰逐瘀胸痹贴治疗不稳定型心绞痛】胸痹贴组方:丹参、当归、红花、川芎、瓜蒌、半夏、薤白、郁金、山楂、檀香、枳壳、元胡。方中丹参味苦,性微寒,归心、心包、肝经,具有养血安神,凉血活血祛瘀作用。丹参专入血分,行血则瘀祛络通,又云丹参药性平和,为活血之佳品,可广泛应用于临床治疗血瘀证,堪称活血化瘀之要药。当归性味辛甘,偏于养血补血,有破恶养新之功。红花味辛,性温,归心、肝经,祛瘀止痛,活血通经,为行血调血的功效。三味药相合增加活血化瘀之功效。川芎辛温,为中气药,既能活血又能行气,辛香走窜可透邪外达并引诸药入络,能“上行头目……中开郁结”,元胡又称延胡索,性温,味辛、苦,行气,止痛,活血,能行血中气滞,气中血滞,专治周身上下痛症。郁金味辛、苦性寒,活血行气止痛。檀香行气活血,质清理气而不伤血,以上四味合用使气行则血行,宽胸活血以通脉。瓜蒌性寒,味甘、微苦,有宽胸开郁、豁痰散结功效;半夏性温,味辛,具有降逆止呕,消痞,燥湿化痰。薤白性辛温,味苦,归肺、胃、大肠经,通阳散结,行气导滞,三味共用,两药合用豁痰散结作用增强,化痰之力倍增。山楂善行气又入血分,枳壳功效有行气消痰,散结消痞。综观全方共奏行气活血,化痰逐瘀之功效。穴位贴敷选择膻中、心腧、内关(双)、三阴交(双)穴。膻中是宗气汇聚之处,心包经募穴,交会穴,用以治疗心脏疾病,宽胸膈,调气机。现代研究表明,对该穴进行点按后神经冲动上传至大脑,刺激脑干网状系统,调节心血管神经中枢,改善冠状血流量。心腧穴在第五胸椎棘突下旁开1.5寸,心脏之气输注之处,是治疗心疾患的要穴,有宁心定悸,镇静安神的功能。内关穴是手厥阴心包经的络穴;通于任脉,八脉交会穴之一,沿手厥阴本经上乘于心包,联络于心系。具有宁心安神,活血通经之功效。现代临床研究表明:当心绞痛发作时,取双侧内关穴,用较强刺激同时行针,可以很快缓解心绞痛;针刺内关穴可以改善血液流变学,改善心肌缺血,改善左室收缩和舒张功能,并且有保护缺血心肌的作用。三阴交为足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经三阴经之交会穴,能够调节三阴经之营气,使气血通畅,从而使经脉得营气而通,达到“通则不痛”的效果。三阴交、内关、膻中合用起到通阳散寒,活血化瘀之功效,能够缓解心绞痛发作。{李双,石天昱,于慧卿.于慧卿运用化痰逐瘀胸痹贴治疗不稳定型心绞痛经验[J].中医临床研究,2020,12(02):33-35.}

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【李佩文教授采用中药外治癌性疼痛的痛块消外用膏】痛块消外用膏, 元胡15g、乌药10g、王不留行10g、蒲公英15g、姜黄10g、蚤休10g、白芥子6g、自然铜10g、乳香10g、冰片6g等。将以上诸药提取其中有效成分制成浸膏并且装袋, 选定痛点, 将患处洗净擦干, 局部贴敷, 贴药范围超出疼痛部位1cm, 换药1次/d, 7d为1个疗程。{姜晓维,王慧杰,李佩文.李佩文教授采用中药外治恶性肿瘤经验初探[J].内蒙古中医药,2016,35(08):61-62}

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【孙浩主中药散剂脐疗法治疗小儿泄泻、便秘方】姜桂椒萸止泻良方--止泻散 。 功用 :温脾和胃,除湿止泻。主治:小儿腹泻。组成及用法:川椒、吴茱萸、肉桂、小茴香、淡干姜各等分,共研细末,以瓷瓶或玻璃器皿盛贮,勿令泄气。 每用3 g,盛入小纱布袋内, 覆盖于脐上,外以绷带固定;24 h后取下,再用原药末3 g,用法如前。 连敷2次(计48 h)为1个疗程。

承气作散善通滞方--承气散 。 功用 :宽中导滞。主治:小儿食积便秘。组成及用法:芒硝6 g,厚朴5 g, 枳实5 g, 生大黄6 g, 共研为末 , 摊于10 cm×10 cm的3层纱布上,敷于患儿脐部,外以纱布绷带裹腹,上用热水袋(温度适中)温熨敷药部位约15~20 min,肛门排气排便后去之,拭净皮肤即可。{时乐,高军,王其兵等.孙浩主任运用中药散剂脐疗法的经验[J].中国中医急症,2015,24(04):642-643.}

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【赵进喜治疗早期糖尿病肾病的膏摩方】中药膏摩是一种将中药膏剂作为介质在体表进行推拿按摩,从而使手法和药物相结合而发挥综合效果的一种中医外治方法。赵进喜教授针对早期糖尿病肾病“因虚致癥,因癥致虚”的临床特点,提出了以生黄芪、鬼箭羽、川芎、透骨草、黄酒为主要组成的膏摩方。其中生黄芪、鬼箭羽是治疗早期糖尿病肾病的核心药对,具有补气活血散瘀之效。川芎可活血行气,透骨草能活血化瘀又有通经透骨之功;黄酒具有活血通脉之功,药以黄酒调之,能够有效增强药势。诸药合用,有益气活血、散结消癥、攻补兼施、标本兼治之用。在取穴方面,赵进喜教授提出以膏摩膈俞、胰俞、肾俞三穴进行治疗。膈俞是临床中益气活血化瘀之要穴,胰俞具有健脾调补先天之效,同时也是治疗消渴病的经验效穴。肾俞为肾脏之所应,具有调补先天之效,三穴具有补脾肾、化瘀滞之效。{肖遥,赵进喜,李佳玥.赵进喜教授应用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验[J].中国医药导报,2023,20(31):124-128}

【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】

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