01
清嘉庆二年(1797年)农历五月间,一场大规模瘟疫席卷滦州地界,每天上百号人感染病死。
有钱的,买墓地、买棺木。
没钱的,破草席一裹,扔到乱葬岗子,任野狗撕咬。
怪事发生了——
一年轻男子,成天蹲守在乱葬岗,看到野狗开膛破肚,就兴奋异常,凑上去,然后在小册子上写写画画。
百姓将“怪人”,报告了官府。
官府以为就是个“盗尸犯”,但观察了几天,“怪人”只是观察尸体,并无其他行为。
《大清律》没说观察死人犯法,只好由他去。
02
这个怪人,叫王清任。
小王的老家是玉田县,和滦州离得不远。
从小习武,早早得了武秀才的功名。
家人花银子给他捐了个候补千总的官职,就等着小王考上武举人,正式踏入仕途,光宗耀祖了。
可二十岁那年,小王突然要弃武学医。
那年头的医生,不像现在,既没编制(除了太医),社会地位又不高。
绝大多数医生只能靠到处“流窜”给人看病,谋生活,饥一顿饱一顿的。
王家人很不理解。
小王的理由是:做武官就得杀人,杀人越多官越大,官越大,杀孽就越重。还是当医生好,治病救人,行善积德。
家人拗不过,只好随他去。
03
小王天生是学医的料,四五年就在玉田县有了一定的名气。
可一件官司,让他的人生发生了转折——
当时玉田县的还乡河,有个渡口,被官府垄断,乡亲过河就要交钱。
小王很不爽,带着大伙递状子,要求降低渡口收费。
县太爷火了,说他“聚众闹事、要挟官府”。
王家人赶紧收拾行装,让小王出去躲躲风头。
就这样,26岁的小王离开家乡,开始游历四方、漂泊行医,积累了不少经验。
发现问题——
最权威的《黄帝内经》、《医宗金鉴》等医学著作,都对人体的五脏六腑描述很模糊。
有些地方还明显可疑。
例如,说小孩的五脏六腑和成人是不一样的,会缺少一些内脏器官,长大后才会长出来。
是先贤们写错了?还是自己感觉错了?
但当时搞人体解剖,是绝对不可能的。
康熙就曾得到法国传教士翻译的一本解剖学图谱,但他看完就让人收留宫中了。
不是康熙不懂得其中的学术价值,而是因为即使是皇帝,也扛不住社会舆论和“纲常伦理”的审判。
康熙下令翻译的《钦定格体全录》男性生殖器插图此书从未公开出版
所以,小王听说滦州瘟疫后,马上就赶到了滦州乱葬岗...
经过十余天的观察,得出重要结论:儿童的内脏结构和成人基本一致,不存在“小儿五脏六腑,成而未全”。
04
但都是被野狗咬得残缺不全的尸体,王清任认为,这不够全面不够充分,还是要看完整的内脏。
去哪看?
凌迟虽极端残忍,但确实是唯一合法的机会。
然而,凌迟作为极刑,平常很少使用。
加上嘉庆皇帝崇尚“仁政”,因此执行凌迟的罪犯很少。
再加上那个年代信息又不发达,能不能看的到,只能碰运气。
嘉庆四年(1799年)终于撞上了“大运”,他在辽东一带行医时,正好赶上奉天府(今辽宁沈阳)有个女囚谋杀亲夫,被判处凌迟极刑。
可一场酷刑观察下来,王清任又产生了一个大胆的猜想——
《黄帝内经》和《医宗金鉴》上都说,“心为君主之官,神明出焉”。
就是说,中国传统医学都认为心主导人的思维和精神活动。
但通过实际观察,心脏只与输血有关,与思维和精神活动应该是无关的。
王清任又联想到,之前的不少中风患者,视力、听力和语言能力受损,普遍头疼、头晕,并无心脏难受。
这是否说明,人的视力、听力和语言能力也不是由心来决定的,而是由脑来决定的呢?
其实,这个猜想,明代李时珍就提出了。
但因为没有真正去观察人体内部结构,所以始终停留在猜想阶段。
之后的几年,小王不断奔走各地,听说有凌迟的,就赶紧去...
可新的问题又出现了——凌迟不开颅。
无法观察到人颅腔的结构。
小王就养了很多动物,鸡鸭鹅猪狗等。
一有空,他抓一只解剖。
收获很多,发现动物的眼球后方有“细如线”的“脉络”(即视神经)直接和脑相连,他判断这就是脑主导视力的关键实证所在。
05
经过30年探究,小王变成了老王,终于对人体内脏结构的认识越来越清楚了。
只剩下横膈膜的具体位置和形状还不是特别清楚。
为了弄清这最后疑问,老王到处求教,包括屠夫、刽子手、医生...
直到道光十年(1830年),他认识了恒敬,恒敬也样对人体内脏感兴趣。
恒敬是名参将(三品武官),参加过平定新疆张格尔之乱。
战场上剖开敌军尸体不犯法,因此剖开并仔细观察过很多尸体。
通过恒敬的帮助,老王终于完成了最后一块“拼图”。
著成《医林改错》。
篇幅不长,就四万字,但却是中国医学史上具有划时代意义的著作。
《医林改错》王清任手绘的人体脏器图红框内的为关于动脉和静脉的内容
书中,王清任开宗明义地说:
“著书不明脏腑,岂非痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行”。
希望后世医者能从解剖学基础出发,更好更精准地为患者解除病痛。
并希望后世医者能“亲见脏腑,检查增补”,纠正补充书中的谬误之处。
06
《医林改错》出版的第二年,王清任与世长辞,62岁。
死后72年,即光绪二十九年(1903年),清政府创办了京师大学堂医学实业馆,在法律层面解除了对人体进行解剖的禁令。
又过20年,梁启超写下著名的《中国近三百年学术史》,专门为王清任留出了篇幅,称赞他是:
“中国医界极大胆之革命论,其人之求学,亦饶有科学的精神,惜乎举世言医者莫之宗也”。
如果王清任的时代能合法解剖人体,这位医学界的“革命者”一定能创造出更高的医学成就,甚至比肩欧洲同行。
然而,时代决定了他的上限…
07
为什么中医不敢推翻前人的理论?
《医林改错》出版后,中医界一片辱骂。
视王清任为数典忘祖的“叛徒”。
名医陈修圆,骂王清任“不仁”、是“狂徒”、是“邪人”。
名医陆九芝,攻击王清任:“教人于脔骼堆中,杀人场上学医道”。
甚至有中医闯入王清任家里,指着王清任的鼻子骂:“(欲)驾圣人之上,做离经叛道之悖逆学说”。
解放后中医界还曾把王清任端出来,作为中医的“叛徒”进行再次“鞭尸”。
参考文献:
《医林改错注释》、《中国解剖学史》、《中国医学史》、《中国科学技术史》、《中国近三百年学术史》、《玉田县志》(光绪版)
如果中医能走王清任的路,今时今日可能和西医一较长短。
经络就是依靠血管想象出来的