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王大爷，68岁，退休教师，脑梗后右侧肢体麻木无力，走路需要拐杖，说话不清，家人抬着来我诊所。可用了我这张祖传方子后，短短几天，老人家就能搀扶着出门散步了！

脑梗塞，医学上称为"缺血性脑卒中"，是我国中老年人常见的致残性疾病。西医称之为脑动脉堵塞，血液不能正常流通导致脑组织缺血坏死；而在中医看来，这是"中风"的一种表现，多因气血瘀阻、痰浊阻络所致。

王大爷来诊时，整个人精神萎靡，右侧肢体无力，走路一瘸一拐，嘴角歪斜，语言不清，典型的"内风"之象。我把脉时发现：脉象弦滑，舌质暗红，苔薄白腻，舌体偏左。这是肝阳上亢，痰瘀阻络的明显表现。

老祖宗讲："中风之后，通则不痛"。脑梗后遗症的关键在于活血化瘀、通经活络，同时要平肝潜阳、化痰开窍。

我开了一张古方加减：天麻10克、钩藤10克、石决明30克、牛膝12克、川芎10克、桑寄生15克、白芍15克、赤芍12克、丹参15克、葛根15克、红花10克、桃仁10克、怀牛膝15克、全蝎6克、地龙10克、甘草6克。

这个方子看似平常，却蕴含深意。天麻、钩藤平肝息风；石决明潜阳降火；川芎、丹参、红花、桃仁活血化瘀；白芍、赤芍养血柔肝；桑寄生、牛膝强筋壮骨；全蝎、地龙搜风通络；葛根解肌舒筋；甘草调和诸药。

记得我在湖南农村行医时，当地老乡称脑梗后遗症为"半边风"。湖南气候潮湿，当地人喜食辛辣，正所谓"无辣不欢"，这种饮食习惯加上湿热之地，极易导致肝阳上亢，痰湿内生。

王大爷第一剂药喝下去，当晚就觉得右侧肢体麻木感减轻，第三剂后，能够在家人搀扶下行走几步。一周后复诊，已能自己拄拐慢行，言语也清晰了许多。

我们老祖宗留下的医学智慧是多么深邃啊！《黄帝内经》云："通则不痛，痛则不通"。脑梗后遗症的关键就在于疏通经络，活血化瘀。

北方地区的朋友们要注意了，北方气候干燥，风沙较大，易伤津耗血，加上饮食多油腻厚重，容易形成痰浊内阻。我在河北诊所时，就发现当地脑梗患者多有痰热壅盛的特点，用药时常加入半夏、白术、茯苓等健脾化痰之品。

多年前，我接诊过一位东北的李老太，脑梗后左侧肢体不遂已三月有余。东北人喜食肉食，且多饮酒，这位老太太平日嗜食肥肉，爱喝二两小酒，导致痰瘀互结，经络阻塞，肢体麻木不遂。

我在上述方子基础上加了半夏、陈皮、茯苓，以增强化痰之力。同时嘱咐她改变饮食习惯，减少油腻和酒精摄入。一个月后，老人家已能轻松行走，连拐杖都不需要了！

很多人不理解，为什么西医说脑细胞一旦坏死就不可恢复，而中医却能改善脑梗后遗症？这里有个关键点：脑梗发生后，并非所有脑细胞都坏死，周围还有大量"休眠细胞"，这些细胞因缺血缺氧而暂时"睡着了"。

中医治疗通过活血化瘀、通经活络，改善局部血液循环，唤醒这些休眠细胞，重建神经连接，所以症状能够改善！这与现代医学所说的"神经可塑性"概念不谋而合。

脑梗后遗症患者常见头晕目眩，这是肝阳上亢的表现。我们方子中的天麻、钩藤、石决明就是针对这一症状。古人云："头目之病，多由肝木"，肝主疏泄，性喜条达，一旦情志不畅，肝气郁结，久而化火，肝阳上亢，就会出现头晕、头痛等症状。

江浙一带，气候湿热，当地人喜食甜腻，我在苏州坐诊时发现，当地脑梗患者多兼有痰湿困脾的症状。所以治疗时常加入白术、茯苓、陈皮等健脾化湿之品。

再说说肢体麻木无力，这是脑梗后遗症最令人痛苦的症状之一。中医认为是痰瘀阻络，气血不通所致。方子中的全蝎、地龙、桑寄生、牛膝等药物，就是针对这一症状设计的。

全蝎性走窜，善通经络；地龙擅长通经活络；桑寄生、牛膝补肝肾、强筋骨。这些药物合用，能够疏通经络，改善血液循环，增强肢体力量。

我有一位患者，张大爷，脑梗后左侧肢体无力已有半年，西医判断康复希望不大。我用这张方子治疗，同时嘱咐家人每天帮他按摩患侧肢体，从手指、脚趾开始，逐渐向上。两个月后，他不但能自己行走，还能提起五斤重的物品！

中医治病，不光靠吃药，还讲究调养。脑梗患者切忌情绪激动，要保持心情舒畅。古人云："怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下"。情绪波动会导致气机紊乱，加重病情。

饮食上，宜清淡易消化，忌油腻、辛辣、生冷。尤其南方朋友喜欢吃凉菜、冷饮，这是大忌！脾胃为后天之本，脾喜温而恶寒，脾胃功能好了，气血生化有源，康复自然加速。

我们传统文化强调"天人合一"，四季变化对疾病康复也有影响。春夏阳气升发，是脑梗康复的黄金时期；秋冬气候寒冷，康复相对缓慢。秋冬季节的脑梗患者要特别注意保暖，避免寒邪侵袭。

贵州、云南等地区，气候多变，湿气重，当地脑梗患者常伴有湿邪困脾的症状。我在贵阳出诊时，常在方子中加入苍术、厚朴等芳香化湿之品。

说起王大爷的康复，还有一个小插曲。他服药一周后，突然出现轻微腹泻，家人很担心。我解释说，这是体内湿浊、痰瘀通过大便排出的表现，是好现象！果然，腹泻两天后，他的肢体活动能力明显提升。

中医讲究"整体观念"，脑梗后遗症的治疗不能只关注局部症状，还要调理全身。肝主筋，脾主肌肉，肾主骨，三脏功能协调，肢体活动自然恢复。

除了药物治疗，我还建议患者尝试太极拳、八段锦等传统导引术。这些运动缓慢柔和，能够疏通经络，活血化瘀，增强体质。

《素问·至真要大论》云："谨守病机，各司其属"。意思是说，治病要把握疾病的核心机制，对症施治。脑梗后遗症的核心是气血瘀滞、经络不通，因此活血化瘀、通经活络是治疗的关键。

我这个方子看似简单，却能抓住脑梗后遗症的核心病机，并根据患者个体差异灵活调整。这就是中医的精妙之处！

我常对学生说，中医不是简单的"一方治一病"，而是"辨证论治"。同样是脑梗后遗症，肝阳上亢者重用平肝潜阳药；痰浊阻络者重用化痰通络药；气血亏虚者需加用补气养血药。

现在，王大爷已能自己散步，头晕基本消失，肢体力量明显增强。他逢人就说："老中医的一副药，让我重获新生！"

在现代快节奏的生活中，很多人忽视了健康，等到疾病来临才追悔莫及。预防脑梗，中医有很多简单有效的方法：按摩太阳穴、风池穴，常饮菊花茶、决明子茶，保持心情舒畅，规律作息，都能起到很好的预防作用。

还有一点很重要，脑梗患者康复期要坚持服药，不可半途而废。很多患者症状稍有缓解就停药，导致病情反复。中医讲究"标本兼治"，缓解症状是治标，调整体质是治本，两者缺一不可。

送给大家八个字："平心静养，顺势而为"。平心是说要保持心态平和；静养指的是静心调养；顺势而为则是顺应自然规律，不要急于求成。脑梗后遗症康复是一个渐进的过程，需要耐心和信心。

"病来如山倒，病去如抽丝"，康复需要时间，但只要方法得当，坚持不懈，定能重获健康！

参考文献：

《中国脑血管病防治指南》，中华医学会神经性病学分会，2019年

《中医内科学》，第二军医大学出版社，2016年

《黄帝内经素问·至真要大论》古本

《中风病中西医结合诊疗指南》，中华中医药学会，2017年