在临床工作中，经常会遇到一些病患讲述自己腰部疼痛，然而在查体的时候，却发现不是腰部疼痛，真正发生疼痛的位置是臀部，只是和腰连接比较近，误认为是腰部的问题罢了。
同时，在发生臀部区域疼痛时，最典型的症状就是，久坐之后会疼痛加重、久站也会，这个症状是大家描述最多的，能主观感受到的。
但也有一些细心的病友，会感知到自己有髋关节的弹响声，在下蹲或起身、走路的时候髋关节前侧、外侧、后侧的某一个区域有牵扯不适、弹响声等。
不知您是否有这样的问题呢？若是有的话，您会怎么考虑呢？还会一直拿着腰椎去看吗？那么，您可能真的可能看错方向了，一般这样的不适症状和我们的髋关节有着直接关系。
为什么会与髋关节有关系呢？在我们很多患者中，大多数人会描述自己在弯腰的时候有疼痛或是弯不下腰去，这是为什么呢？
我们来看一下，正常情况下弯腰时，躯干向地面弯曲时，要求髋部、下背部的肌肉和其他软组织具有足够的柔韧性，如下图中右侧女性。
而异常的情况，现在很多人弯腰是如上图中左侧的这个女性一样，腰部的弯曲度是没有的，变得非常的平直，而通过髋关节过度的活动去代偿腰部的活动，这是我们常说的腰-骨盆节律紊乱。
有这样的一句话，往往干活越多人，越容易劳累，也越容易犯错；所以，髋关节过多的活动来代偿腰，那是不是我们的髋关节就容易受累而损伤呢？
这仅是在髋关节的前后活动范围内，那我们再来看一看，如今大家都是久坐的人群，髋关节还有水平面上的旋转运动，可能是您不注意，如今基本95%以上的人，髋关节的旋转都是有受限情况的。
髋关节的旋转是一种什么样的运动？在我们的日常生活中，最常见的行为就是坐着的时候，会不自主的翘起二郎腿，这个就涉及髋关节旋转，您有没有发现，每一个人总有自己喜欢翘二郎腿的姿势或总是习惯一条腿，这个现象说明您的髋关节旋转一定有问题。
男士二郎腿
女士二郎腿
接下来，我们具体聊一聊，髋关节的旋转主要有3种运动形式：
1.股骨在骨盆上的旋转运动
可能大家最熟悉的还是这一种，即我们大腿骨（股骨）在骨盆（髋臼）上的旋转运动，即是大腿（股骨）的旋转运动，内旋的正常范围是0-35°，外旋的正常范围是0-45°。
2.骨盆在股骨上的长弧运动（闭链）
这种运动，就是在我们行走的过程中，一条腿支撑，另一条腿离开地面往前迈步时，身体会随着有一定的旋转摆动。比如，右腿支撑时迈左腿，急速向左转动身体的动作，躯干、骨盆相对于固定的右股骨在水平面上向相同方向发生旋转，此时就是右侧髋关节的外旋转。
3.骨盆在股骨上的短弧运动（闭链）
这种运动，往往体现在我们跑步的时候，骨盆在股骨上发生旋转运动的前提条件是，躯干保持固定，骨盆在支撑腿上做短弧运动，腰椎则相对骨盆做反向的转动来对腰椎和骨盆进行“解耦”，让我们在运动中更流利、顺畅。
所以，在我们的认知里边，往往髋关节的旋转主要和第一种有关，总认为是长在骨盆上的“髋袖”肌群太紧引发。
这里具体描述一下，让我们髋关节发生外旋的肌肉主要有8条，分别是臀大肌、缝匠肌、以及6条较短的外旋肌（梨状肌、上孖肌、闭孔外肌、下孖肌、闭孔内肌、股方肌）。这6块短外旋肌不仅要让骨盆旋转时提供良好的控制，还要维持髋关节的动态稳定。与我们的肩袖肌群相似，它们的拉力线接近水平方向，可以有效的将股骨头稳定在髋臼内。
然而，让我们髋关节发生内旋转的肌群主要有3块，分别是臀中肌前束、臀小肌和阔筋膜张肌。
总结当我们出现一些腰臀部疼痛或是下蹲或起身髋弹响时，一定不要忽视髋关节，它容易因为我们行为习惯出问题。
并且当出现问题的时候，更容易发生在闭链的长弧运动上，即骨盆在股骨上的运动，毕竟我们下肢的功能主要是用来行走的。
所以，若是您的骨盆出现位置异常，那一定会引发骨盆和股骨的对位异常，骨盆没法在股骨上很好的进行旋转运动，当您下蹲或起身时就会发生撞击或弹响，或是代偿引发一些腰臀部的疼痛。
为此，我们不能仅仅是从一些局部旋转肌群去入手，觉得它太紧张短缩，拿着去做放松或是觉得它太松弛无力，拿着去强化锻炼。您可以想象一下，肌群是长在骨盆上，结构都偏歪了，它的功能还会好吗？您还要通过直接放松或强化来治疗吗？
但愿我的分享能帮助到您！
