好久不见的明星柳岩，最近自曝因“子宫肌瘤”做了两次手术而登上热搜榜，也让不少谈“瘤”色变的女性朋友焦虑了，什么是子宫肌瘤？它有什么症状？通过哪些检查能诊断？如果得了肌瘤该怎么处理呢？湖南妇女儿童医院超声科杨霞主任呼吁广大女性朋友更多关注自身健康，带你一起解读关于子宫肌瘤的相关知识

1. 什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成。它通常为圆形或椭圆形的实性肿块，可以单发或多发，大小从几毫米到几十厘米不等。

发病率：育龄女性中发病率较高，尤其是30-50岁的女性。

病因：目前尚不明确，可能与雌激素水平、遗传因素、细胞因子等有关。

2. 子宫肌瘤的分类

根据肌瘤生长的位置，子宫肌瘤可分为以下几类：

1. 黏膜下肌瘤：生长在子宫腔内，靠近子宫内膜，可能引起月经量增多或不规则出血。

2. 肌壁间肌瘤：生长在子宫肌层内，是最常见的类型。

3. 浆膜下肌瘤：生长在子宫外表面，可能向外突出，压迫周围器官（如膀胱、直肠）。

4. 宫颈肌瘤：生长在宫颈部位，较为少见。

3. 子宫肌瘤的常见症状

月经异常：经量增多、经期延长、不规则出血。

压迫症状：如尿频、便秘（肌瘤压迫膀胱或直肠）。

腹痛或腰酸：肌瘤较大或发生变性时可能引起疼痛。

不孕或流产：黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床。

4. 超声检查在子宫肌瘤诊断中的作用

超声是诊断子宫肌瘤的首选影像学方法，具有无创、便捷、经济等优点。

（1）超声检查方法

经腹超声：适用于较大的肌瘤或初步筛查，需要憋尿。

经阴道超声：分辨率更高，适合检查较小的肌瘤或黏膜下肌瘤，无需憋尿。

三维超声：可以更清晰地显示肌瘤的位置、大小和形态。

（2）超声表现

形态：圆形或椭圆形，边界清晰。

回声：通常为低回声或等回声，内部回声均匀；若发生变性（如钙化、液化），回声可能不均匀。

血流信号：彩色多普勒超声可显示肌瘤周围的血流信号，帮助判断肌瘤的活性。

（3）不同类型肌瘤的超声特点

黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，可能引起子宫内膜变形。

肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，子宫体积增大。

浆膜下肌瘤：向子宫外突出，可能带蒂，需与卵巢肿瘤鉴别。

5. 超声检查的注意事项

检查时间：建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，图像更清晰。

憋尿：经腹超声需要憋尿，经阴道超声无需憋尿。

定期复查：对于已确诊的子宫肌瘤，建议每6-12个月复查一次超声，观察肌瘤的变化。

6. 子宫肌瘤的治疗

观察随访：无症状的小肌瘤可定期复查超声，无需特殊治疗。

药物治疗：如激素类药物，用于控制症状或缩小肌瘤。

手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等，适用于症状明显或肌瘤较大的患者。

其他治疗：如超声聚焦刀（HIFU）、子宫动脉栓塞术等。

7. 子宫肌瘤的预防与保健

健康饮食：减少高脂肪、高雌激素食物的摄入，多吃蔬菜水果。

保持良好心态：避免长期精神压力过大。

定期体检：尤其是育龄女性，应定期进行妇科检查和超声检查。

总结

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，超声检查是诊断和随访的重要手段。通过超声，可以明确肌瘤的位置、大小、数量及血流情况，为临床治疗提供重要依据。如果发现子宫肌瘤，不必过于担心，大多数肌瘤是良性的，定期随访和合理治疗可以有效控制病情。

编辑：超声科主任/杨霞