鉴于骨质疏松症的高患病率和骨质疏松性骨折的高致残率和高致死率，骨骼健康和骨质疏松症基金会（BHOF）建议，具有骨质疏松症和骨质疏松性骨折风险因素的个体，以及65岁以上的健康女性及70岁以上的健康男性，应及时至医院进行骨质疏松症的筛查。接下来的问题是，如果这些个体到医院就诊，要确定他们是否患有骨质疏松症，是否有骨折风险，需要做哪些检查呢？

骨密度T值≥-1为骨量正常；

T值在-1和-2.5之间为骨量减少；

T值≤-2.5为骨质疏松。

要获得骨密度T值需要进行骨密度测定。在做骨密度测定时，有两点是需要特别注意的。

一点是，骨密度的检测方法只能是双能X线吸收测定法（DXA），而不能采用DXA以外的其他检测方法。

另一点是，骨密度的检测部位为腰椎（最好是L1-L4）、全髋关节和股骨颈。当肥胖者的体重超出DXA工作台的重量限制、行腰椎椎板切除术或双侧全髋关节置换术者以及其他情况，不能做腰椎和/或髋部检测时，可检测桡骨下1/3的骨密度。除此之外，其他骨骼部位的骨密度均不能作为骨质疏松的诊断分类依据。

DXA骨密度检测法除了是确定骨质疏松症的金标准外，其突出优点是，整个扫描可在五分钟内完成，其中的辐射暴露可忽略不计。

对于BHOF建议做骨质疏松症筛查的个体，临床医生应采用测距仪定期对其身高进行测量，因身高变矮是脊椎骨折的最佳提示指标。对于年龄50-69岁的男性和绝经后女性，如果发现其身高较年青时身高减低了3.8厘米以上，或在定期检测身高的过程中，发现其身高较前减低了2厘米以上，此时需行椎体成像检查。

对于70岁以上的女性和80岁以上的男性，可常规行椎体成像检查。在临床上，X线椎体成像检查是识别不易察觉的脊椎骨折的常用手段。

骨质疏松性骨折风险的评估采用的是世界卫生组织开发的骨折风险评估工具(FRAX)（图1）。FRAX将临床风险因素和股骨颈骨密度结合在一个计算机算法中，通过该计算机算法估计10年内主要骨质疏松性骨折的发生概率，包括脊柱、髋部、肱骨近端和前臂远端骨折。参照美国的标准，10年内严重骨质疏松性骨折的发生概率≥20%或10年内髋部骨折的发生概率≥3%，可判定为骨质疏松症。

图1 骨折风险评估工具(FRAX)

基于骨密度、X线椎体成像及FRAX等方面的数据，美国国家骨骼健康联盟提出了骨质疏松症的判定标准：腰椎或髋部的骨密度T值≤-2.5；低冲击力髋部骨折；骨量减少伴有低冲击力椎骨、肱骨近端、骨盆或前臂远端骨折；FRAX显示10年内严重骨质疏松性骨折的发生概率≥20%或10年内髋部骨折的发生概率≥3%。

对于需行骨质疏松症筛查的个体，以上内容可能专业性太强而不太容易理解，那么，只要把评判工作交给你的医生来做就好。