《伤寒论》是每一个中医人取之不尽用之不竭的宝库。里面的方剂不仅经过了大量的实践证明，而且历经千年的考验，直到今天还被广泛地应用着。

柴胡加龙骨牡蛎汤就是其中的代表。

《伤寒论》第108条，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

结合《伤寒论》原文，再经过不断地应用实践，发现柴胡加龙骨牡蛎汤安神解郁定惊的效果特别好，尤其是对伴随焦虑失眠的抑郁症患者，效果更显著，可以说是老祖宗留给我们治疗精神、神经、心理系统疾病的良方！

但是要注意的是，中医从来 不是见病治病，用一个病对一个方。焦虑失眠抑郁这些都是西医的病名，一个病下面还会分不同的类型，相同类型的患者还要根据既往史、体质、年龄等因素调整用方。这才是中医的一人一方，个体化治病。

自古流传下来治疗抑郁症的方剂也不少，如何正确使用？

我们先来看柴胡加龙骨牡蛎汤的原方

柴胡、黄芩、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、铅丹

方剂中柴胡、黄芩、大黄清热解郁

半夏、茯苓、桂枝、化痰祛湿

人参、炙甘草、大枣、生姜益气和胃

牡蛎、龙骨是一对重镇安神的CP

最后一味铅丹坠痰镇静、主要对付发狂重症患者

但是需要提醒的是，铅丹毒性较大，使用不当容易铅中毒，所以一般需要使用时会选其他药材代替。

看完方解很多人可能还是一头雾水

分享一个案例让大家更直观理解。

李女士36岁，因为家庭因素导致心情抑郁低落3年多，干什么都提不起劲，无法正常工作，感觉人生无望

主要表现是失眠严重，每天晚上只能睡一两个小时，做梦多，醒来身体困乏不舒服。也伴随心烦焦虑、偶尔心悸胸闷、怕受惊。

其他症状：口干口苦、月经量少、颜色暗，大便不畅、小便不利

舌诊：舌质红、苔薄黄、脉沉弦

方用柴胡龙骨牡蛎汤加减

（“加减”指在原方上根据具体病人加一些药材或者减一些）

柴胡、黄芩、半夏、党参、生牡蛎、生龙骨、桂枝、茯苓、大枣、郁金、合欢花、首乌藤、远志、琥珀、炙甘草、生姜15剂

大概过了一星期，患者微信反馈睡眠好转明显，一觉睡了将近5个小时，睡醒后身体感觉也舒服很多。

后续调理了3个多月，不断调整，各种症状好转，睡眠基本正常。之后两到三天一次巩固，两月结束治疗。

去年患者过来看鼻炎，状态还不错，没有复发，嘱咐她多舒畅情志，让自己开心。

这个患者前期就是典型的柴胡加龙骨牡蛎汤证。

结合这个患者的症状咱们来总结一下适应范围

睡眠障碍严重，伴随焦虑、总觉得自己不舒服的地方多，比如疲劳、怕冷、胸闷心悸头晕耳鸣等痛苦主诉比较多的患者

小便不利，舌苔黄腻、脉弦硬或者滑而有力的患者

另外就是精神压力过大，突然遇到感情挫折、重大打击、或者有脑损伤病史的患者

为什么柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗抑郁症？

有个经方中医说的好：这个方其实是一个调神方、健脑方。

人有“精、气、神”，抑郁症最初就是神乱掉了，很多人是神气发生了郁积，从而引发会出现很多检查不出来的不舒服，西医称之为“神经官能症”

所以单纯用一些补气或者行气的方效果往往不理想。

柴胡加龙骨牡蛎汤调神气，用对了患者能感觉到神气清爽，神气打开了，心情舒畅，气机也就好转了。