资料来源

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阿托伐他汀钙片，是临床上高脂血症常用的一种药物，被广泛用于血脂过高或其他因高血脂导致的疾病，其良好的疗效在临床的应用中得到了证明。然而由于各种因素的影响，阿托伐他汀钙片在使用的时候，也会有各种意外的发生。

李伟今年50岁，是湖南一家创业公司的总监，兢兢业业打拼十几年后他有了如今的地位，然而光鲜亮丽的背景之后，是他夜以继日的加班和无尽的应酬。与合作伙伴一起吃饭喝酒，更是已成为家常便饭。然而随着应酬的越来越多，他的身体也越来越不堪重负。

2020年5月30日，乘着经济复苏的东风，李伟所在的公司迎来了飞速的发展，他也变得更加的忙碌，李伟做完了一天的工作后，起身伸了个懒腰，但是一阵突如起来的眩晕感让赶紧扶住桌子，休息了好一会，这股眩晕感才退去，李伟心想着：“这段时间自己的加班很多，也许是累到了”便没有放在心上。

可是接下来的一个星期，这种情况时不时地出现，6月3日，忙碌的了一体天的李伟回到了家里，他准备好好地洗个澡缓解自己的一天工作带来的疲劳，可是刚准备打开水龙头，他突然觉得自己喘不上来气，而且胸口更像是被石头压住一样。李伟连忙扶着墙坐了下去，过了好一会才缓过来，“自己是不是该请个假好好地休息？”李伟这样想着。

李伟向公司申请了年假，他准备好好的出去旅游放松下，然而刚拿起手机准备订机票，眼前一阵阵出现的眩晕让他把手机摔在了地上。他抬头看去，眼前的景色却怎么也看不清，他不由心慌不已，在沙发上躺了好久，等眩晕的感觉稍稍减轻，李伟连忙打车去了附近的医院。

来到医院，李伟向医生详细的说明了自己的情况，医生当即给他开了血脂的检查，结果显示：“总胆固醇7.72mmol/L，甘油三酯2.78mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.67mmol/L，均超过了正常范围。”结合李伟的症状，医生诊断李伟得的是高脂血症。

高脂血症，也称高血脂或血脂异常，通常指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高。该症的发生可见于不同年龄和性别的人群，尤其常见于50~69岁人群，有明显的遗传倾向。疾病的发病原因包括基因突变、多种环境因素，如不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖等。需要注意的是，高脂血症的并发症很多，能使心肌梗死和脑卒中的几率大大增加。

李伟脸上露出恍然大悟的神情，医生看着他说道：“你平时工作很劳累，加班非常多，而且经常久坐不动，所以体内脂肪积累过多，这才导致血脂异常，以后在平时的生活里，你一定要注意自己的饮食，少吃或者不吃油腻的食物，勤加锻炼，更要按时作息，不能在熬夜了。”同时给李伟开了阿托伐他汀钙片来帮助调节血脂。

李伟回到家后，自己上网查看了高脂血症带来的危害，他不由心生警惕，暗下决心一定要改变自己的生活习惯。李伟给自己制定了详细的计划，推脱掉了许多不必要的应酬，平时的饮食更是连油腻的食物都不吃一口，戒掉了从不离手的香烟，还每天去附近的公园打打太极拳。

就这样过了半年，怀着忐忑地心情，李伟再次来到医院。这次的复查结果非常不错，李伟不但体重减轻了10斤，抽血结果更是显示，血脂恢复到了正常人的水平，李伟欣慰不已。然而令所有人没想到的是，一场更大的风暴在等着他。

2020年12月31日，李伟在公司做着年终总结，突然自己的脑袋出现了一阵阵的胀痛，像是有个人拿着小锤子在敲，他不得不在桌子上趴了好一会才缓了过来。虽然很疑惑，但是年底工作的繁忙让他很快将这件事抛之脑后。

直到一周后，1月10日，李伟正在伏案工作，后脑勺突如其来的疼痛让他不由得停下了手中的工作，李伟以为自己和上次一样，便在办公室的椅子上趴了下来，本以为自己能好受点，但是随着时间推移，后脑勺的疼痛越来越严重，甚至连着眼前的景色也隐隐的看不清，同事们看着李伟苍白的脸色，七手八脚的叫来救护车，把他送去了医院。

到了医院，医生立刻给李伟安排了脑部的CT，结果显示：“双侧大脑前中后动脉管壁多发毛糙，局部管腔见多发不同程度变窄。提示脑干局部急性腔隙性脑梗死”。李伟被紧急送往了溶栓室，进行溶栓，3个小时后，李伟安返病房。

脑梗死即缺血性脑卒中，是由于脑部血流供应受阻，使局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病。病因包括颅内及颈部大动脉粥样硬化、心源性栓塞等，以及高血压、心脏病、糖尿病及血脂异常等高危因素，中老年人群尤为易患。常见症状包括偏瘫、感觉障碍、失语等，具体症状取决于梗死部位和面积。本病起病急、症状严重，一旦出现相关症状，应立即寻医诊治。

闻着医院刺鼻的消毒水味道，李建华渐渐回过神来，自己怎么会在医院，他看着医生询问着。医生告诉他：“你之前出现了脑梗死，情况非常的危机，多亏你的同事们送你来的及时，你现在虽然清醒了，但是依旧处于危险之中。”

李伟听到医生的话，久久无言，半响后他突然歇斯底里的大喊：“不可能，你们这帮庸医，一定是误诊了，虽然我半年前诊断过高脂血症，但是从那之后我规律服药，而且从来不碰研烟酒，更是调节了饮食，每天还去附近的公园锻炼身体，我怎么突然会脑梗死。”

医生连忙安抚他的情绪，但是也心生疑惑，如果按照李伟所说，他的生活十分的健康，等李伟情绪平缓后，医生再次详详细细的询问李伟的生活习惯，饮食习惯，但是当医生问到李伟的用药时，他突然一拍大腿，激动的说：“我知道导致你突然脑梗死真正的原因了！”

医生摇了摇头，惋惜道：“阿托伐他汀钙片虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者，吃阿托伐他汀时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

一、用药时间

人体的血脂分为胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酯等，它们的合成具有昼夜节律，而在夜间，血脂的合成达到顶峰，为了达到最好的效果，临床上通常建议患者在睡前服用阿托伐他汀钙片，这样能更好发挥它调节血脂的作用。虽然阿托伐他汀钙片是长效制剂，可以在一天中的任何时间服用，但是，为了保证药物效果和减少副作用，建议每天在固定的时间服用。李伟虽然每天服用了药片，但是他的服药时间并不固定，这使得药物没有达到最好的效果，对血脂的降低事倍功半。

二、避免与某些食物与药物的相互作用

阿托伐他汀钙片主要通过肝脏中的CYP3A4酶代谢，因此，要避免与同种药物一起服用。如食物中的葡萄柚，葡萄柚汁中含有能够抑制这些酶的成分，这可能使他汀类药物在血液中的浓度升高，增加肌肉疼痛、肝功能异常等副作用。

而药物中如特定抗病毒药、某些抗生素、抗真菌药及免疫抑制剂也会抑制CYP3A4酶的活性。如果正在服用其他可能影响CYP3A4酶的药物，如胺碘酮、地高辛、华法林等，应告知医生，以便调整剂量或更换药物。

三、定期检测肝肾功能

阿托伐他汀可能会造成肝功能异常，典型表现为转氨酶升高。因此，在开始服用阿托伐他汀之前和服用阿托伐他汀期间，应进行肝功能的检查，以确保药物的安全性。如果转氨酶水平升高至正常值上限的三倍以上，应咨询医生考虑减量或停药，并进行相应的保肝治疗。

阿托伐他汀钙片还可能会影响肌肉组织，导致肌肉疼痛或乏力等症状，这种情况称为横纹肌溶解。肌酸激酶(CK)是肌肉损伤的一个指标，如果CK水平显著升高，可能是横纹肌溶解症的征兆，这是一种紧急情况，要立即停药并寻求医疗帮助。

如果能够注意这三点，阿托伐他汀钙片的使用将更加安全和放心。然而，每位患者的具体情况不同，因此在服用瑞舒伐他汀或任何药物时，都应遵循医生的指导，并及时报告任何不良反应。

(注:《回顾:广东男子发现颈动脉斑块,吃了5年他汀后脑梗，他犯了3个错误》人名均为化名，部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)