一类对肾好的维生素,还能补血!很多人没吃够

尔曼的笔记 2024-10-12 11:53:02

叶酸(又称为维生素B9),是一种水溶性B族维生素,是维持正常造血和神经系统功能所必需的维生素。

叶酸和维生素B12作为DNA合成的主要辅酶,参与幼红细胞分裂增殖。因此,当叶酸摄入太少,会引起贫血(大细胞性贫血)。孕妇缺乏叶酸,还可能会影响胎儿神经发育。

此外,摄入富含叶酸的食物对肾脏也有好处。

有研究发现,从饮食中摄入较多天然叶酸的人,与后续发生慢性肾病的风险较低有关[1]。

肾病患者从食物中摄入较多的天然叶酸,与全因死亡风险降低、尿毒症风险降低有关。(但注意,人工合成叶酸却没有发现这种关联。)多吃富含叶酸的食物对肾脏好,而不是叶酸补充剂[2]。

富含叶酸的食物有哪些?

叶酸是一种人体不能自我合成的维生素,因此通过日常饮食获取足够的叶酸非常重要,叶酸每日推荐量200ug。

各种豆类及其制品、绿叶蔬菜、水果、蛋类、坚果等是叶酸的良好食物来源。

数据来源:中国食物成分表第6版

此叶酸,非彼叶酸

从食物中获取天然叶酸

可能有人就说了“那我不好好吃饭,但每天吃2粒叶酸补充剂不也行吗?”没这么简单!

食物中存在的是天然叶酸形态,而治疗用的叶酸补充剂是人工合成,在自然界中不存在。

并且,补充剂中通常叶酸的量比食物中大得多,长期大剂量补充叶酸,对健康获益并没有被证实,相反,还有可能起反作用。比如,就有一些研究发现长期补充叶酸可能轻微增加癌症风险[3]。

人工合成叶酸导致体内血清UMFA浓度升高,有研究发现血清UMFA浓度过高与肾功能下降、蛋白尿增多有关。

所以,吃够叶酸,还是优先从食物中获取,每天吃够绿叶蔬菜等食物来满足叶酸需求。

同型半胱氨酸高

不常规补叶酸

还有人会疑惑:“那我同型半胱氨酸高,是不是要吃叶酸补充剂呢?”

确实,叶酸参与同型半胱氨酸代谢,对同型半胱氨酸高的人补充叶酸可以降低同型半胱氨酸,但是否对这类人群进行补充存在争议,尚缺乏充分的循证医学证据支持补叶酸。

同型半胱氨酸这个化验本身就不需要查,除非怀疑同型半胱氨酸尿症(同型半胱氨酸尿症是一种罕见病,临床表现包括发育迟缓、马凡综合征样外观、骨质疏松、眼部异常、血栓栓塞疾病以及严重的早发动脉粥样硬化)

两类肾友需要吃叶酸

那什么情况下,需要吃叶酸补充剂呢?主要是这2种情况:

01

开始备孕的肾友

正常情况下胎儿神经管在受孕后21天开始闭合,28天完成。

如果此时母亲体内的叶酸不足,胎儿神经管闭合就可能会出现障碍,导致神经管缺陷。

大量证据显示补充叶酸可以有效预防胎儿发生神经管缺陷。

由于神经管开始闭合时,很多人尚不知晓自己已经怀孕,因此从备孕期就应该开始补充叶酸。

我国指南建议,没有高危因素的女性至少从怀孕前3个月开始,每天吃0.4-0.8mg叶酸,直至妊娠满3个月[1]。

开始备孕的肾友应在产科医生指导下补充叶酸。

02

巨幼细胞性贫血的肾友

叶酸、维生素B12参与细胞DNA代谢,缺乏它们会影响幼红细胞核DNA的合成,导致巨幼细胞性贫血。

肾性贫血在肾友中很常见,其中一些肾友可能会合并巨幼细胞性贫血。

当发现大细胞性贫血、贫血程度与肾功能水平不匹配、对促红素治疗反应不佳时,肾友应做相应检查,排除巨幼细胞性贫血[2]。

巨幼细胞性贫血的肾友应在血液科医生指导下补充叶酸、维生素B12。

其他肾友们,还是老老实实通过优先从食物中获取叶酸吧。

参考文献:

1.Folate intake and incident chronic kidney disease: a 30-year follow-up study from young adulthood to midlife.

2.Relationship of dietary intake of food folate and synthetic folic acid intake from fortified foods with all-cause mortality in individuals with chronic kidney disease.

3.Relationship of several serum folate forms with kidney function and albuminuria: cross-sectional data from the National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 2011-2018.

4.中国食物成分表第6版.

5.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017).

6.中国肾性贫血诊治临床实践指南.

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