「洞房花烛夜，金榜题名时」，没有人不期待这样的人生高光时刻。对于已经工作了的医生来说，人生快事无非就是升职、加薪，但「升职」这事近几年却越来越不容易。「万年老主治」遍地走，很少有人在晋升之路上一帆风顺的。
随着上周高级职称网上报名的截止，新一轮的高级职称评审拉开了序幕。可是考试归考试，啥时候能评上高级职称却又是另外一回事了。这几年，医院在聘副高的时候越来越看重「附加」要求，比如下乡、进修、论文、课题、科研、业务量等。
笔者单位就有一门心思聘副高的「拼命三郎」们，看了他们的经历，我也不由得再次感叹，没有家庭背景、外界支持的普通医生要想升职加薪，真的是一件很不容易的事情。
原三甲主治，
到卫生院才聘上副高
我们单位现在的泌尿外科主任，曾经工作于上海的一家老牌三甲医院。两年前他入职我们这家卫生院时，大家就对他充满了好奇，都想知道究竟是什么原因，能让他放弃在头部大三甲医院的发展，而来到我们这一家基层二甲综合医院。
答案终于在他入职后的一次聊天中揭晓。
这位主任前半生的求学、求职道路可以说是一路绿灯，考研时高分考入上海一所知名医学院校，三年后毕业即入职当地老牌三甲。
大医院里病例多、机会多，部分 II、III 级甚至 IV 级手术放权早，所以他接触手术的机会也多。而他本人又是属于技术狂类型的，平日里肯钻研、肯动手、肯吃苦，本来外科手术就是讲究熟能生巧，所以他的手术技术也比其他同龄人成长的快。
聊到这里的时候，主任神采飞扬。不过，这样顺风顺水的日子在他成功晋升主治后便结束了。原来，三甲大医院虽说机会多，但也最不缺人才，对于他这样一个毫无背景、毫无资源的普通医生来说，要想在原单位内升到副高职称，比登天还难。
在我们医院，主任正在晨间查房
图源：作者提供
看着身边一个个同事有的出国、有的进修、有的读博，他也开始思考自己的出路——读博三年，中间还得脱离临床，自己靠技术吃饭的，万一耽误了不值得；想进修，排队还不知要等到猴年马月；出国更是没有机会，想拿课题也够不到条件。怎么办呢？难道真的就在原单位当一辈子「万年老主治」吗？
虽然主任来我们这之后从不吹嘘他过往的经历，但大家都能看出他的技术绝对不输县级市三级医院的主任们。为了走出原单位晋升无望的困境，再突出的能力也只能在卫生院才有用武之地。
在四十岁前离开「象牙塔」，他其实也很无奈。那几年，科内其他后起之秀的势头很猛，他有种直觉，就因为他迟迟升不上职称，所以在科内也开始慢慢边缘化了。
「宁做鸡头、不做凤尾」，他到我们医院后，虽说平台不比之前，但却快速地升上了副主任。
神外主治改行急诊，
只因急诊更容易聘任
「跑不过，就换赛道」的医生，不在少数。我们院曾经神经外科的主治，在考取副高 4 年却迟迟得不到聘任后，终于选择改行去急诊，并最终在急诊升到了副高。
在神经外科时，他按照要求完成了下乡、进修、论文等一系列工作，但是业务量始终不够。
原来，从 2021 年 06 月 30 日开始，人社部在《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》中对神经外科的工作量做了具体要求，门诊工作量要达到 300 个、出院患者手术/操作人次达到 200 人/次、出院人数达到 400 人/次，以半天（4 小时）接诊不少于 15 位患者为 1 个有效单元。
图源：《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》
图源：《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》
大部分医生不可能天天出诊，如按一周一次出诊统计，就算全年满勤也得六七年才能达到业务量。但是与急诊的要求对比一下，急诊却只要达到 1500 人次即可，当然是急诊的晋升更为容易。
所以，这位神经外科主治在反复衡量之后，忍痛做出决定，放弃了从事多年的神经外科，转行去了急诊外科，并重新考了急诊外科的副高。1 年后，他完成了工作量标准，顺利聘任。
进修的同时回来值班，
晋升比的是谁更能「熬」
有一句古话叫做：「树挪死，人挪活。」上面两位主治的选择，其实都没有问题。但是这毕竟是少数案例，要舍弃前途、走出「舒适圈」才能聘上职称，这种「壮士断腕」的勇气毕竟难得，大部分医生都还是会选择熬下去。
我们院介入科的一名主治医师，因为科里缺人的缘故，一直没能安排他出去进修。眼看着升副高的年限越来越短了，他着急了起来，又一次向科主任提出了出去进修的要求。
我们医院今年的职称评审开始了
图源：作者提供
科主任以科里人手不足、没人值班的理由回绝了他。为了把握住今年进修的机会，他索性豁出去了，向科主任保证：进修期间我也回来值班。
我们医院在长三角地区，到上海要两个小时车程，而到苏州却只要一个小时。所以他没有选择去上海进修，而是就近选了苏州。这样，他就可以每个周末回来值班，周一再赶到苏州去，路费也自掏腰包。
我们都觉得这样太辛苦了，周末在单位值了班，第二天也不能休息。但他却觉得这样值得，最起码是当下解决进修难题的唯一办法。
职称真的那么重要吗？或许很多医生不理解，为什么会为了职称舍弃大平台、甚至转岗到一个自己并不熟悉的科室。
不过，「失之东隅，收之桑榆」，人生总要有取舍，在我这三位同事看来，聘上副高就是人生的「金榜题名时」，其余都要往后排。
本文作者：小菲
