参考文献：

[1]陈晓光,王建军.面神经麻痹的流行病学研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(3):145-149.

[2]王志强,李明.甲钴胺在周围神经损伤中的应用进展[J].中国药理学通报,2019,35(4):512-517.

张叔今年52岁，海南本地人，脸上总是带着笑，别人说他是“老海南”，性格开朗，嗓门大，一天能和街坊侃上三回天。

但就在半年多前，他的脸突然变得不太对劲。

他发现自己照镜子的时候，一边的嘴角总是耷拉着，怎么都抬不起来，刷牙的时候水也老是从嘴角流出来，吃饭咬不动菜，喝汤也老是洒在衣服上。

最开始他以为是睡觉压着了，过几天就好了，结果不但没好，反而越来越严重。

后来，老伴看着不对劲，硬拉着他去医院，医生一检查，说是面瘫。

医生给他开了一些药，其中就有甲钴胺，说是可以“营养神经”。

张叔心想，这药名听着挺高级，反正医生让吃，那就吃呗。

他每天按时吃，想着脸应该慢慢就恢复了。

可是半年过去了，他又去复查，医生看着检查报告，皱着眉头，摇了摇头，说：“你的神经损伤比之前更严重了。”

张叔当场愣住了，半天没说话。

他以为自己一直在积极治疗，怎么反而更严重了？

面瘫到底是怎么回事？

面瘫，学名叫面神经麻痹，这东西说起来不算罕见，尤其是在天气变化、大风吹脸、熬夜劳累之后，很多人都可能会突然中招。

有人早上起床，发现嘴角歪了，眼睛闭不上，甚至连喝水都会呛到，跑去医院一查，才知道是面瘫。

医生们说，面瘫主要是面部的神经出了问题，最常见的原因是病毒感染，比如带状疱疹病毒或者普通的感冒病毒，可能会攻击面神经，导致它发炎、水肿，最后就瘫了。

还有的人是因为受凉，比如晚上吹空调、骑车被风吹，都可能导致血管收缩，影响神经供血，结果面神经“罢工”了。

也有一些更严重的情况，比如脑卒中（中风）也会引起面瘫，但那种一般是半边身子一起瘫，不光是脸的问题。

甲钴胺真的能治面瘫吗？

医生当时给张叔开的甲钴胺，确实是一种常见的“营养神经”的药。

它其实是一种维生素B12的衍生物，理论上可以帮助修复受损的神经，促进神经再生。

但问题是，甲钴胺并不是万能的，它只能在某些特定情况下起作用，比如周围神经损伤、糖尿病周围神经病变等。

对于面瘫这种病，它能起到的作用其实非常有限，甚至如果用得不对，还可能延误病情。

张叔的问题就出在这里。

他以为自己吃了甲钴胺，神经就能自己慢慢恢复，但面瘫的恢复靠“吃药”那么简单。

为什么半年后他的情况反而更严重？

面瘫的治疗其实有“黄金期”，一般来说，早期的治疗非常关键。

如果一开始没有用对方法，神经损伤可能会加重，甚至会出现“面肌挛缩”——也就是说，原本瘫痪的肌肉慢慢变硬变紧，导致面部表情异常，甚至恢复后也会留下后遗症，比如一笑就嘴角抽搐，或者眼睛一动嘴角跟着动。

张叔的问题就在于，他以为单靠吃甲钴胺就能好，忽略了其他更重要的治疗手段，比如早期的激素治疗、理疗、按摩、针灸等。他的神经在这半年里没有得到正确的恢复，反而形成了“异常恢复”，导致病情加重。

医生的摇头，就是在告诉他，这种情况要恢复就难了。

面瘫应该怎么正确治疗？

对于急性面瘫，医生最常用的方法是短期的糖皮质激素，比如泼尼松或者地塞米松，这类药物可以有效减轻面神经的炎症和水肿，帮助神经尽快恢复。

物理治疗也很重要，比如红光照射、低频电刺激，这些方法可以促进神经的修复。

中医的一些针灸手法，在面瘫的康复上也有一定的效果。

如果已经过了急性期，恢复期的锻炼和按摩也非常关键，比如每天对着镜子练习微笑、鼓嘴、吹口哨，这些动作可以帮助面部肌肉重新建立协调性，避免后遗症的发生。

张叔的教训：别把“营养神经”当成万能药

很多人和张叔一样，一听到“营养神经”四个字，就觉得这药肯定对神经病都有用。

但神经的修复是一个复杂的过程，单靠某一种药物是不可能完全解决问题的。

更重要的是，面瘫的恢复需要综合治疗，尤其是早期的干预，如果一开始就走错了方向，后面再补救就难了。

张叔听完医生的解释，脸上写满了懊悔。他这才明白，原来这半年吃的药，并不是“错的”，但也不是“对的”。

他错过了最好的治疗时机，现在只能靠更长时间的康复训练，慢慢弥补这个错误了。

他叹了口气，摸了摸自己还是有些僵硬的脸：“早知道当初早点问清楚，就不会这么麻烦了……”

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