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糖尿病是一种以胰岛功能障碍为主的慢性疫病，与饮食以及环境有着莫大的关系，随着人们生活水平的逐渐提高，饮食方式在发生改变的同时，糖尿病的发病率也在逐渐上升，已经有大约8.28亿的成年人在全球范围内患有糖尿病。

小王从事厨师工作，今年36岁，日常就是在后厨工作。由于工作的缘故，在他年纪轻轻时就已经有了两百多斤的体重，一直保持到了今天。平时也总是一下班就躺着，运动的机会更是少之又少。家人劝他减减肥，也经常以工作很累、刚吃饱不想运动为借口推脱。

日子就这样一天天过去，这段时间小王总觉得身体不舒服，总是经常口渴，喝了水之后就要去上厕所，连体重都下降了一些。他感觉到不对，连忙去了医院进行检查，医生询问了他的病史，又问了他的家族史，得知他的父亲也同样患有糖尿病。

医生根据问诊结果初步诊断为糖尿病，为了明确诊断结果，于是又让他进行了空腹血糖和糖负荷后2小时血糖等检查。小王的空腹血糖达到了8.1mmol/L，之后又进行了糖耐量的筛查，最后结果为13.4mmol/L，最终确诊为糖尿病。

随着糖尿病的发病率逐渐增高，对于其的预防和控制也变得尤为重要，作为一种慢性疾病，糖尿病也会带给病人额外的痛苦。了解糖尿病并知道它的诊疗与控制方法可以避免它发展成其他更为严重的病症，也可以让患者得到更好的预后与生活质量，下面我们将介绍一下糖尿病及与其有关的知识。

糖尿病是一种与胰岛和胰岛素相关的慢性疾病，通常与胰岛功能障碍或者胰岛素利用障碍相关，譬如胰岛素分泌不足或是无法利用胰岛素就会导致糖尿病的发生。

糖尿病对于人体的消耗非常大，同时具有一些典型症状，比如容易口渴、饥饿，经常起夜等症状，同时会伴有消瘦、体重下降的现象，比较容易被患者发现。

就算知道了糖尿病的典型症状，想要确诊仍需要准确的定论，而这对于后续的治疗与患者的恢复来说是至关重要的，下面我们了解一下有关糖尿病的最新诊断标准以及确诊的一些必要信息。

糖尿病的诊断首先需要区分Ⅰ 型还是Ⅱ型，在Ⅰ 型中，更容易出现糖尿病的典型症状，如多食等，起病也较为迅速，可以更快发现并做出诊断；Ⅱ型则是起病初期很难看出具体病症，需要更确切且多种诊断方法才能具体确定是否患有糖尿病。

而最新出版的《中国糖尿病防治指南（2024版）》中，糖尿病的诊断也与其典型症状息息相关，当出现血糖升高以及出现上述几种糖尿病典型症状时，应当及时就医。

确诊是否患有糖尿病，需要确定的是是否具有上述典型症状，如果具有典型症状，则需要检测上述糖尿病重要数值的其中一项确诊；而如果没有典型症状，那么就需要同一个时间点的两个指标，如同一个时间点的空腹血糖值和餐后2h血糖值都超过检测标准才能够确诊。

但需要注意的是没有典型症状时能够确诊的指标不包括随机血糖，这是相较于之前变化最大的点之一，可以排除其他影响血糖的因素，相较于之前的诊断标准更加准确。

同样需要关注的一点是，如果没有糖尿病的典型症状，需要测试两个不同时间点的同一指标才可以最终确定是否患病，比如一天前测试发现空腹血糖和餐后2h血糖均达到检测标准，之后仍需要复查一次检测，后一次依旧达到构成糖尿病的标准才可以确诊为糖尿病。

在新版的诊断标准手册中，如果两次诊断结果并不一致，则还需要后续的复查，需要额外的第三次检测结果来确保前两次诊断的准确性，如果仍然超过诊断截点的指标，才可以确诊。

除了诊断更严格，结果也更注重准确性和一致性以外，新版手册中对于糖尿病前期和妊娠糖尿病的判断标准也从模糊变为准确，有更加确定的数值来判断。

比如糖尿病前期确定了空腹血糖受损的标准为 6.1-6.9 mmol/L之间，OGTT 2h血糖（口服葡萄糖耐量试验）在 7.8-11.0 mmol/L之间则说明了糖耐量出现了问题，而糖尿病发生的前期标准为糖化血红蛋白指标处于5.7-6.4%。

妊娠糖尿病的标准也定为了两次及以上的空腹血糖指标均≥ 5.1 mmol/L，则说明患者患有糖尿病，除了上述指标，同样也有一些糖耐量试验进行辅助检测。

除了上述更新过的诊断标准外，糖尿病的确诊依旧有一些公认的、不变的信息，比如一些关于有更大概率患有糖尿病的重点人群的就医指征。

如体检时发现自己的血糖有异常，出现尿检中含糖的检测结果；出现过糖尿病并发症如糖尿病酮症酸中毒等，具体表现为多饮多尿等，同时还可能出现呼吸带有烂苹果味；反复发生低血糖、感染以及酸中毒的情况；还有原因不明的休克、脱力等症状。

糖尿病在45岁以上高发，如果超重或是有亲属患有糖尿病同样需要格外注意，同时妊娠期也要格外注意，同样是糖尿病人群的高发群体。

当出现上述情况时，就需要去医院进行检查确认是否患有糖尿病了，就诊时医生会询问病史以及家族史，同时还有一些需要格外关注的指标，也就是前文中达到标准才能够确诊糖尿病的指标。

（1）空腹血糖

在诊疗标准中，空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断的重要标准之一，空腹血糖是指至少需要保持8h的不进食状态之后再进行血糖的检测，当该值大于7.0mmol/L时，则说明机体的胰岛素平衡出现了问题，可能发生胰岛素分泌不足的情况或是机体无法正常利用胰岛素，并可能产生了一定的拮抗作用。

（2）餐后2h血糖

从开始进食的那一刻起开始计时，测算两小时之后的血糖，如果≥11.0mmol/L的浓度，则说明机体会进食后，身体已经无法正常处理食物分解出的糖分，对血糖的处理能力出现了严重的问题。

（3）糖化血红蛋白

一般认为糖化血红蛋白的含量不能超过6.5%，该值同样是重要的诊断依据之一，因为其值较稳定，不容易被波动的血糖含量影响，所以同样是重要的参考。但其容易受到一些蛋白变异或是贫血等因素的影响，所以还需要其他病症作为参考。

（4）随机血糖

随机血糖值≥11.0mmol/L同样是诊断标准之一，随机血糖是指随意一个时间点的浓度，但只有该值不能作为确诊标准，需要其他值作为参考。

糖尿病作为一种慢性疾病，无疑会带给病人长期且难以治愈的痛苦，但提早确诊、提早预防并治疗，可以很大程度上减轻后续可能发展成的更为严重的后果，同时也可以让患者限制更少的生活，获得更好的生活质量。

糖尿病作为一种慢性疾病，尚不能被治愈，只有保持较好预后、防止病情加重的治疗方案。目前对于糖尿病患者来说，最重要的就是控制血糖，通过对于饮食的严格把控，以及通过药物、运动等方式进行辅助治疗是让糖尿病患者尽可能减少并发症发生以及延后糖尿病发展的要点。

与此同时也要注重宣教，对病患及其家属进行糖尿病知识的科普，认识到对于糖尿病的态度应该是以控制病情发展为主，预防更为严重的并发症发生使患者更为痛苦。

而控制饮食的关键在于均衡，譬如每一餐都要包含蛋白质以及纤维等营养素，帮助稳定血糖。同时需要控制碳水化合物摄入，避免加重胰腺负担，需要选择低血糖指数（GI）的食物，如粗粮，避免食用高糖、高油盐的食物。摄入食物时也要尽量保持少食多餐，分开进食，帮助控制血糖以免产生过大的波动。

糖尿病与体重也有莫大的关系，平时糖尿病患者也应该尽量保持运动，尤其是有氧运动，比如慢跑、游泳等，一周至少运动150min，有利于血糖保持稳定。

对于糖尿病患者而言，控制血糖是避免糖尿病发展的关键，所以经常进行血糖的监测并记录，可以让医生以及自己更好的得知目前的身体状况以及方便制定后续的治疗方案。

为了获得更好的生活质量，维持良好的心情，定期寻求帮助是一种很好的减压方式，同时保证一定量的睡眠（每晚7-9h）格外重要，这些因素同样可以保证血糖的稳定以及胰岛的功能性，延缓病情发展。

同时定期复诊也是患者确保身体、控制血糖的重要手段，即使就医可以保证目前控制血糖的方案是否依旧为最佳方案，最大限度保证患者的生活质量。

糖尿病是一种会极大消耗病人身体的慢性病，作为一种无法被彻底治愈的疾病，它从发病起便会伴随患者一生，随着时间发展糖尿病同样会发生一些更为痛苦的并发症，因此提早发现、提早治疗才尤为重要。

平时多注意身体，控制饮食以及规律作息，进行适当的运动都可以预防、减少糖尿病发生的几率，千万不要到身体出现了问题才追悔莫及。

[1]肖凯文,李雪,陈燕清,等.基于整体观念的糖尿病病因浅析[J].中国民间疗法,2023,31(07):9-11.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2023.0703.

[2]舒祥兵,杨志新.糖尿病的这些典型症状，不容忽视[N].上海中医药报,2022-10-28(003).DOI:10.28722/n.cnki.nshzy.2022.000524.

[3]中国糖尿病防治指南（2024版）