世界高血压日
2023年05月17日
2023年5月17日是第19个“世界高血压日”，主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”。我国约有2.45亿成人患有高血压，正常高值人数高达4.35亿，18岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。
高血压是最常见的心血管病，也是脑卒中、心脏病和肾病发病的最重要危险因素，我们应在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。
1.限制钠盐摄入：钠盐摄入过多，高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。
2.减轻体重：超重和肥胖可促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关性。建议超重和肥胖者减轻体重。
3.适量运动：运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。
4.戒烟：吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。
5.戒酒：大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒。
6.保持心理平衡：长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。
1.未使用降压药物的情况下，非同日3次血压超过140/90mmHg，可诊断为高血压，并开始生活方式干预和药物治疗。
2.血压超过130/80mmHg以上即应引起关注，随着血压的升高，可能带来心脑肾的危害，建议开始生活方式干预。
1.高血压最主要的危害是导致心脑肾等重要器官的损害，甚至危及生命，因此应积极治疗，控制血压。治疗策略包括健康生活方式和药物治疗。
2.健康生活方式干预可有效降低血压或直接降低心脑血管病发生风险（健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平），所有患者应坚持健康生活方式。
3.单纯生活方式干预无法达标的高血压患者，应积极接受降压药物治疗。
1.高血压患者应坚持长期服药，鼓励选择每天服用1次的长效降压药物，以确保平稳降压。
2.血压达标标准：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，应降至130/80mmHg以下；年龄在65～79岁的患者血压降至140/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至130/80mmHg以下；80岁及以上患者降至140/90mmHg以下。
血压水平分类：
正常血压：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；
正常高值：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；
高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
当血压≥120/80mmHg，就应该改变生活方式。
在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。有些患者患病时间长，已经适应了高的血压水平，等有了头晕、头痛、胸闷等“感觉”，就为时已晚。因此，定期测量血压很重要。
很多40-50岁的患者被诊断为高血压后担心服用降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误而且十分危险的观念。
1.降压药没有耐药性
降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。有些高血压患者，过几年后需联用两种降压药，这不是耐药，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高，需要联合用药起到降压效果。
2.早控制早预防
血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾等脏器的损害。
降压治疗时必须要掌握住平稳降压的原则。如果血压下降速度太快，会引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药的品种。
很多患者以为血压<140/90mmHg就算正常了，之后采取间隔吃药。其实，隔天吃一次降压药，血压忽高忽低会加剧靶器官损伤，与高血压一样有害。
《中国高血压防治指南》明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。
假如每天吃一片降压药血压偏低，可以改为每天吃半片，这样可以避免血压明显波动，但缓释片、控释片不能掰开。
目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者在终身服药的同时，还需做定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。
监测血压
血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服药前自测。每次自测时间应固定。如果血压≥135/85mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。
监测靶器官损害
所有高血压患者至少每年进行一次常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。
来源：健康德安
