目前，我国高血压病患病情况很严峻，且有年轻化的趋势，然而即使是患者，很多也对高血压没有正确的认识。

降压药一定要在早上吃吗？

降压药一旦服用，就终身不能停药？

血压降下来就可以立即停药了

……

关于高血压的错误观点，必须要纠正了。

高血压一定要进行干预吗？

高血压病如不及时合理有效的治疗，比如会出现以下后果：

所以，出现高血压病就要进行治疗！！！

原发性高血压病目前还没有根治办法，仍是药物治疗。治疗使收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降6 mmhg，3-5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38％、16％与20％，心力衰竭减少50%以上，高危患者更获益。

降压药早上吃最好？

高血压有明显昼夜节律性，无论正常人或高血压患者，一般在6:00-10:00及16:00-20:00血压较高，午夜最低。血压在高峰时导致心脑血管疾病发生的概率也较高。

所以，每日服用一次的降血压药如硝苯地平缓释片、依那普利、索他洛尔、氨氯地平、吲达帕胺片、拉西地平、缬沙坦贝那普利等，在清晨7:00服用较好。

若每日服用两次的降压药在7:00和16:00较好，避免睡前服用，以免夜间血压过低引起并发症，如睡前服降压药可诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。

降压药需要终身服用？

高血压病因不明，无法根治，需要终身治疗。

有些患者在应用降压药物治疗后，血压降至正常，加之高血压病在大多数患者身上症状不显，有的患者觉得“我现在身体舒服，没病吃啥药呀？”只要血压一降下来，就自行停药，结果导致在停药后血压再次升高，还要再次使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。

流行病学资料显示：当舒张压水平在70-110mmHg间波动时，与血压和冠心病相关的发病率和死亡率将会明显升高。

因此，患者只要没有所用药的禁忌证，不良反应相对轻，应长期甚至终身按时按量服药。

血压降到正常值后，可以酌情减小药量，小剂量用药后，血压仍继续下降，直降至正常值以下，可以停药，停药后密切观察血压，一旦血压有“反跳”现象，应及时采取降压治疗。

坚持长期服药对于高血压病预后是很有好处的。坚持服药，定期监测血压，对于调整药量等作用很大。

降压药越多，效果越好？

高血压病患者按时按量服药，但不能为了使血压降得低一些，自行采取联合用药或过量服降压药，这种认识是不可取的。

高血压病患者尤其老年高血压病患者血压不能降得太低，老年人血压过低能引起脑和心脏严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。

低血压容易造成人体各器官的供血不足，尤其引起脑组织的缺血，患者常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。

此外，自行采取联合用药无法预防禁忌症和增加的不良反应。

如何选择降压药？

高血压病的药物治疗应根据患者具体情况进行个体化药物治疗。建议：

糖尿病患者的降压目标为130/80mmHg，老年或伴严重冠心病患者，宜采取宽松的降压目标值140/90mmHg，首先考虑ACEI或肾素抑制药ARB，如需联合用药，应以此为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB，合并心绞痛者可加用β受体阻滞剂。

糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用利尿剂。

反复低血糖发作者，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。

高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。

有前列腺肥大且血压控制不佳的患者可使用a受体阻滞剂。

治疗高血压病时，应根据患者自身病情选用适合自己应用的药物，而不是选用新药或贵重药物。

选择的标准往往是适合自己病情需要的药物，如不良反应小，无反射性心动过速和直立性低血压。降压的同时，能维持心、脑、肾等重要脏器血液供应。服药次数少，应为长效制剂。长期应用对血糖、血脂、尿酸、电解质等代谢无不良影响。

患者一般不具备选降压药物的知识，应在专科医生的帮助下选用降压药物。

本文专家:张兴，宁夏中卫市人民医院副主任药师

来源：科普中国