李阿姨，63岁，体型较胖，平时特别爱吃肉。半年前家人带李阿姨去体检，体检结果显示李阿姨有中度脂肪肝而且肌酐较高，体检医生建议李阿姨尽早检查一下肾脏，但是李阿姨并没有任何不适，没有听取体检医生的建议。

直到最近一段时间总是感觉尿液减少，食欲下降，整天都没有精神，而且下肢水肿严重，生活质量严重下降，于是决定去医院检查一下。

通过体格检查，按压李阿姨下肢出现明显水肿现象，通过尿常规检查发现尿液中的蛋白升高，通过肾脏功能检查发现血清肌酐较高，血清肌酐为253微摩尔/升，超过正常范围，血清尿素也超过正常范围。

随后为李阿姨进行影像学检查，检查结果发现肾脏部位输尿管有闭塞的情况，这是李阿姨发生少尿症状的主要原因，连续测量血清肌酐均超过正常范围，确诊李阿姨为早期肾衰竭。

通过会诊确定李阿姨的治疗方案，主要治疗方案以药物治疗为主，主要目的是降低肌酐，以免早期肾衰竭发展至尿毒期肾衰竭。

通过药物肾毒清颗粒促进肌酐排出体外，同时控制李阿姨饮食，减少高盐高钾食物摄入，由于李阿姨出现了下肢水肿现象，因此需要通过药物对下肢水肿进行改善。

同时对李阿姨进行健康教育，给阿姨需要保持健康体重，减少过多食用肉类，严格控制血肌酐；李阿姨需要定期检测血清肌酐，通过血清肌酐期肝变化能够观察肾衰竭病程。

三个月后，李阿姨来医院复查，血清肌酐已降至正常范围，发生尿毒症的风险大大下降。通过李阿姨的事例，有力说明了肌酐对预警早期肾衰竭的作用，通过降肌酐有效减少发生尿毒症风险，下面具体了解一下肌酐对早期肾衰竭的预警作用。

肌酐是指肌肉代谢后的产物，这种产物能够进入血液，因此一旦肌酐异常后就会导致机体代谢异常，影响正常的体液循环。

肌酐主要由肾脏代谢，因此肌酐过高会对肾脏产生一定毒性，肾脏的主要功能是代谢排出机体废物，其中包括代谢排出肌酐，肌酐异常后会对肾脏造成损伤，肌酐代谢主要通过肾小球过滤功能，当肌酐过高时肾小球过滤功能负担加重，长时间就会造成肾小球过滤功能障碍，导致肾脏代谢功能下降，肾小球过滤其他废料的功能也随之下降，机体大多数废料无法通过肾脏排除，影响机体电解质紊乱，内分泌功能下降。

因此肌酐异常可能代表着肾小球过滤功能受损，肾脏出现损伤时也会引起肾小球过滤功能受损，导致肌酐代谢异常，因此出现肌酐异常时往往代表着肾功能不全，长时间肾功能不全会导致肾衰竭发生，因此肌酐升高可以作为肾衰竭早期预警。

导致肾衰竭的原因主要是肾功能不全和肾毒性过高，肌酐过高会导致肾功能不全，进而影响肾衰竭发生；肌酐升高也会导致机体出现肾毒性，肾毒性是由重金属导致，肾毒性药物导致，也可能是由肾脏感染导致的肾毒性，发生肾毒性会影响肾脏的功能，导致肾脏功能下降，肾小球过滤功能也随之下降，肾小球代谢肌酐能力下降，导致肌酐升高，因此肌酐升高可以反映肾脏状态，如果我们出现肌酐升高的情况，要及时检查肾脏功能。

肌酐是人体正常代谢产物，肌酐在机体内可分为尿肌酐和血肌酐，通过肾脏代谢后的肌酐叫做尿肌酐，尿肌酐会随着尿液正常排出体外，血肌酐则是无法正常被肾小球代谢的一部分，这部分肌酐无法正常代谢就会进入血液当中，因此一般检查肌酐主要检查血肌酐。

由于男女代谢机制存在偏差，因此男性女性血肌酐正常标准，正常男性(20～59岁)血肌酐标准为57～97微摩尔/升，随着年龄的增长，血肌酐标准水平也会发生变化，60岁以上的男性血肌酐标准为57～111微摩尔/升，女性血肌酐标准低于男性血肌酐标准，正常女性(20～59岁)血肌酐标准为47～73微摩尔/升，60岁以上女性血肌酐标准为47～81微摩尔/升。

肌酐主要与肾脏代谢有关，随着人体年龄的增长，肾脏代谢功能会自然而然地衰减，因此代谢肌酐的水平会有所下降，所以老年人血肌酐正常标准会有所上升。

肌酐的主要来源分为两方面，内源性和外源性。外源性肌酐主要是指食物在机体代谢后的产物，食用过多肉类可能会导致外源性肌酐升高，内源性肌酐是指机体肌肉正常代谢产物，内源性肌酐占总肌酐的主要部分，但是外源性肌酐对总肌酐的影响也很大，因此控制饮食可以帮助我们降低肌酐。肌酐升高不仅是肾脏衰竭的早期警告，肌酐升高还可能会导致其他疾病发生。

肌酐升高往往可能会导致肾脏功能不全，是肾衰竭的早期预警，肌酐异常还可能反应机体发生了尿毒症，发生尿毒症与肾衰竭关系密切。

肾脏的主要功能是帮助机体排出多余的体液，而发生尿毒症与体液紊乱有关，肾脏功能不全则导致机体无法排出多余的体液，体液当中的肌酐，毒素会不断的蓄积升高，导致肾脏功能发生恶化，因此尿毒症往往发生在肾衰竭末期，末期肾衰竭不仅导致肾功能出现紊乱，还会诱发全身性症状。

发生尿毒症后，机体的体液，机体当中的毒素都无法正常排出体外，导致机体出现全身性的代谢紊乱。

发生尿毒症后体液无法正常排出，导致机体电解质紊乱，机体的排钠功能下降，钠水滞留会导致高血压现象发生，高血压会累及机体的各个器官，导致机体各个器官出现衰竭现象，由于机体毒素无法正常通过肾脏排出体外，机体会出现腹泻，恶心等消化功能紊乱。

肌酐是人体肌肉的代谢产物，发生尿毒症后肌酐无法正常排出体外，很有可能会导致机体肌肉病变，从而引发神经病变，骨骼病变等。

尿毒症会导致全身性症状发生，导致各种并发症发生，如尿毒症心包炎，尿毒症肺炎等，对机体器官造成严重的损伤，一旦这些并发症发作很有可能会威胁到我们的身体健康，因此尽早预防尿毒症发生非常重要，降低肌酐是预防尿毒症发生的重要措施，2个方法有效帮助我们降低肌酐。

第①个：严格把控饮食

肌酐较高的人群应该严格把控饮食，肌酐来源主要分为两种，内源性和外源性，外源性肌酐是通过饮食摄入获取的，但外源性肌酐对总肌酐的影响很大，机体肌肉代谢较为稳定，因此内源性肌酐较稳定，肌酐上升与外源性肌酐密切相关，因此控制外源性肌酐上升非常重要。

控制外源性肌酐上升主要通过饮食调整，过多摄入肉类会导致外源性肌酐上升，因此降肌酐要保证合理摄入肉类，合理摄入蛋白质，另外还需要控制盐和钾，高盐食物和高钾食物都需要通过肾脏代谢排出体外，长时间进食这些食物会导致肾脏负担加重，更易导致急性肾衰竭或慢性肾衰竭。

降低肌酐应该保持低盐低钾清淡饮食，合理摄入蛋白质，多吃新鲜的蔬菜和水果有利于加快新陈代谢。

除了饮食，过度劳累也会导致肌酐升高，肌酐是肌肉的代谢产物，肌肉过度活跃会导致代谢产物增多，因此合理休息有利于降低肌酐。

部分药品也会导致肌酐升高，如甲氰咪胍，这类药物会抑制肾小管代谢肌酐，从而导致肌酐升高，服用这类药物的人群出现肌酐升高时，应在医生的指导下适当调整药物。

第②种：药物治疗

严格把控饮食是降低肌酐的长期方法，药物治疗能够快速帮助我们降低肌酐，这些药物能够帮助我们将肌酐排出体外，如尿毒清颗粒，大黄碳酸氢钠片等，具体选择什么药物要在医生的指导下进行。

肌酐严重超标的人群可以通过腹膜透析或血液透析，透析还能保护肾脏，减轻肾脏功能；如果肌酐较高且发生了肾衰竭或尿毒症普通的药物治疗，可能无法快速降低肌酐，肌酐排出体外需要通过肾脏代谢，已经发生肾衰竭则不适用于药物治疗，应该及时进行血液透析或腹膜透析，联合药物治疗并发症，同时严格控制饮食。

肌酐高是肾衰竭的早期警告，我们一定要提早预防肌酐升高，药物治疗和饮食治疗这2个方法能够自然降肌酐，轻度肌酐较高的患者通过药物治疗和饮食调整能够有效降低肌酐，中重度肌酐较高的患者可以选择腹膜透析或血液透析，同时也要调整饮食，高肌酐患者且发生了肾衰竭或尿毒症，这类人群需要对症治疗，血液透析或腹膜透析，同时把控饮食。

上面提到的李阿姨肌酐较高,发生了早期肾衰竭，通过药物对症治疗下肢水肿现象，严格把控生活方式限盐限钾，这2个方法有效降低了李阿姨的肌酐。长期肌酐较高可能导致慢性肾衰竭或尿毒症，因此我们要尽早降低肌酐。

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