一、开阖枢病机

1. 三阴三阳枢机体系

《灵枢·根结》云："太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢"。枢机为阴阳转化之枢纽，慢性咽炎病机核心在于三阴三阳枢机失常，导致气机升降失司，虚火/痰湿上逆咽喉。

2. 少阴枢机失职

病机：肾阴不足，虚火循少阴经上炎（《灵枢·经脉》："肾足少阴之脉...从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙"）。

特征：咽干如灼，入夜尤甚，咽部暗红少津，伴腰膝酸软。

3. 少阳枢机郁滞

病机：情志不遂致少阳经气不利，痰气互结于咽喉（《灵枢·邪气脏腑病形》："十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍...其浊气出于胃，走唇舌而为味"）。

特征：咽中如有物阻，咯之不出，情绪波动时加重。

4. 太阴开阖失常

病机：脾虚湿停，清阳不升，浊阴上犯（《灵枢·口问》："五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股...其液皆上渗于空窍"）。

特征：咽痒痰多，色白质稀，伴纳呆便溏。

二、开阖枢理论指导下的针灸取穴原理

1. 少阴枢机失职（虚火上炎型）

主穴：照海（通阴跷）、太溪（肾原）、列缺（通任脉）

配穴：涌泉（引火归元）、鱼际（清肺热）

操作：

照海行"烧山火"手法（《灵枢·官能》"针所不为，灸之所宜"）

列缺透向肘部，激发经气上达咽喉

涌泉三棱针点刺出血，配合耳穴压豆（肾、咽喉区）

2. 少阳枢机郁滞（痰气互结型）

主穴：风池（少阳）、天突（任脉）、足临泣（带脉）

配穴：内关（心包络）、蠡沟（肝络）

操作：

风池向鼻尖斜刺1.5寸，施捻转泻法（《灵枢·刺节真邪》"用针者，必先察其经络之实虚"）

天突先直刺0.2寸后沿胸骨柄后缘向下平刺，配合呼吸补泻

颈部夹脊穴（C4-6）行"齐刺"法（《灵枢·官针》"直入一，旁入二"）

3. 太阴开阖失常（痰湿阻滞型）

主穴：太白（脾原）、丰隆（胃络）、公孙（冲脉）

配穴：膻中（气会）、廉泉（局部）

操作：

太白行徐疾补法（《灵枢·小针解》"徐而疾则实者，徐出针而疾按之"）

丰隆深刺至胫神经处，施提插泻法祛痰

膻中向左右平刺，配合拔罐疗法（《灵枢·血络论》"血脉者，盛坚横以赤"

1. 穴位埋线

适用证型：反复发作的少阴阴虚型咽炎。

操作：于双侧太溪、三阴交埋入可吸收线体，每2周1次，激发经气持续作用。

2. 刺络拔罐

适用证型：少阳郁热夹痰者。

操作：在颈前喉结旁开1.5寸处（人迎穴附近）三棱针点刺后拔罐，每次出血量3-5ml。

3. 麒麟火针疗法

适用证型：咽后壁淋巴滤泡增生明显者。

操作：烧红的细火针快速点刺增生滤泡，深度不超过2mm，每周1次。

四、中药协同方案

1. 少阴证：左归丸（《景岳全书》）合增液汤（《温病条辨》），加木蝴蝶、凤凰衣。

2. 少阳证：四逆散（《伤寒论》）合温胆汤（《三因极一病证方论》），加蝉蜕、僵蚕。

3. 太阴证：香砂六君子汤（《古今名医方论》）合二陈汤（《太平惠民和剂局方》），加桔梗、射干。