内容资料来源：

[1]方理刚.第70例:临床表现心悸、胸闷[J].中国心血管杂志,2020,25(05)

[2]黄少娜.动态心电图对心悸、胸闷患者的诊断价值[J].中国实用医药,2010,5(24)

[3]杨中苏,任晓楠,那开宪.反复发作心悸、胸闷伴晕厥[J].中国临床医生,2009,37(06)

李振东，今年41岁，是某一知名网络文学平台的签约作者。对作家而言，熬夜码字是家常便饭，偶尔思绪受阻时，李振东甚至会写到半夜凌晨2、3点。除了工作外，李振东没有什么别的爱好，他不爱运动，也不常出门走动。长期的缺乏运动、熬夜，李振东的健康也渐渐的出现了些问题。

2019年5月13日，李振东正在赶稿子，双手在键盘上噼里啪啦的飞速跳跃，可正当思考接下来的剧情时，突然觉得自己的左前胸心口处有些疼痛，让他不自主的捂住了胸口。疼痛过了大约5分钟才有所缓解，不过李振东觉得是自己这段时间经常性的熬夜，身体太过于劳累，便没有把这件事放在心上。

两周后，李振东带着妻子、女儿去公园游玩，可他还没有走多远，便觉得呼吸变得有些急促，胸口处再一次的疼痛起来。这一次疼痛程度更加剧烈，李振东额头冷汗直冒，他的妻子见他面色因疼痛而狰狞的样子，急忙带他去往了医院检查。

根据李振东和他妻子的描述，医生先为其进行了血液生化检查，检查结果显示李振东的血液胆固醇含量为7.8mmol/L、甘油三酯2.5mmol/L，略高于正常值。根据检查结果，医生诊断李振东患有轻微的高血脂。

医生怀疑李振东是由于高血脂引起的冠心病，于是为他进行了冠脉造影检查。冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，该检查能够检查出冠状动脉有无狭窄、狭窄程度以及动脉硬化、血管硬化斑块等形成的情况。可经过检查，发现李振东虽然血脂略高，但血管并没有发生狭窄，表示他并没有患冠心病。

查不出原因，李振东只得无奈回家，由于只是轻度的高血脂，医生并没有给他开药。不过经过这一遭，也让李振东意识到了健康的重要性，回到家后，他就改变了自己的作息习惯，不再熬夜，饮食也选择清淡少油的食物，平日闲暇之余也不再一直待在家里，而是会出门绕着小区散步。

这两个月以来，李振东每次码字时间过久，就会觉得耳朵边一直传来嗡嗡声，早晨起床时，能感觉到心跳非常快，有时候都能听到“咚咚咚”的心跳声。此外，虽然他调整了饮食、保证好了休息，心口疼痛的症状依旧时常发生，没有得到缓解。不过李振东已经渐渐习惯了，便没有再去医院检查。

就在2019年11月14日，意外发生了。今天，李振东像往常一样伏案码字时，突然觉得胸口传来熟悉的疼痛感，他本以为这次也会像往常一样，过几分钟疼痛就会缓解。可这次的疼痛却来得比之前剧烈，心跳也变得非常急促，李振东整张脸变得通红，感到一种即将死去的濒死感。意识到情况不对，李振东急忙让妻子带他前往医院。

来到医院后，医生先为其测量了生命体征，发现李振东的心率很快，有140次/分钟，血压140/90mmHg，提示有轻度的高血压。进一步进行心电图以及心脏彩超后，却发现心电图ST-T段并无异常，心脏各房室也都正常。看着李振东这张奇怪的检查单，医生的眉头都快拧成麻花了。

医生心想：难道是高血压引起的心绞痛，可李振东的血压虽然为140/90mmHg，属于高血压I级的范畴，但这仅仅达到高血压的临界值而已，不应该会引起这么严重的症状啊？而且，高血压引发心绞痛的原理是加速动脉粥样硬化的进程，以及增厚血管壁来引起心肌缺血。可检查结果中表明，李振东并不存在心肌缺血的现象！

为了探查清楚引起李振东心绞痛的真正原因，医生建议他进行24小时动态心电图检查，这项检查可以记录佩戴者24小时内的心电异常信号，像他这样无规则发病的心脏疾病，最为适用。可在这种全天候的监测下，最后得到的结果却依然一无所获。

之后李振东还进行了胸部CT以及甲状腺功能检测，结果依旧是一切正常。一次又一次的检查下，李振东早已没有了耐心，不愿意在接受其他的检查了，做好了和这个病长期共处下去的准备。医生也非常无奈，对于这种不明病因、发病不规则的疾病，医生们也只能采取一个个排查的方法，无法直接观察疾病的发病症状，而是要等待到发病时才能进行有效观察。

2019年12月1日，李振东正准备从病房外出，可正当他在等待电梯时，突然觉得胸口疼痛，接着眼前一黑，晕倒在了地上。得知李振东晕倒的消息，几个医生立即赶到进行抢救，其中一个医生突然想起什么似的，用手按压了李振东身上的某个部位，而他的表情也验证了医生的猜测。医生立即为李振东进行了一项新的检查，终于是找出了引起李振东反复心绞痛的原因。

经过一些列的对症治疗，李振东心悸、胸痛的症状再也没有出现过，人也更有精神了。半个月后，出院时，李振东还在不停感慨：“真想不到折磨了我接近一年的疾病竟然能在半个月内就能解决，原来引起我心绞痛的不是冠心病、也不是高血压，而是这个常见但又棘手的毛病啊...”

很多疾病都会出现心悸、胸痛等症状，除心脏疾病外，呼吸系统的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病以及内分泌系统疾病，比如甲亢等也可能会引起心脏兴奋性增加，从而出现心悸、胸痛等症状。李振东进行了肺功能检查以及甲状腺功能检查，均为正常，说明只有可能是心脏疾病引起的心悸、胸痛。

此外，精神过度紧张、长时间熬夜、作息不规律，都可能引起机体内分泌失调。内分泌失调时，甲状腺、肾上腺等激素分泌异常，而这些激素能够间接或直接的影响心脏功能，继而使出现心悸、胸闷等症状。

当李振东再次因胸痛、心悸而晕倒时，负责他的主治医生为了了解其发病时心率变化情况，就将手掌按在李振东的胸前，发现他的心跳速度虽然非常快，但却并不规律，毫无节律可言。而这杂乱无章的心率，也印证了李振东心绞痛的发病原因的确在于心脏，但由于之前的检查排除了冠心病、心肌病、心衰与心梗等可能引起心悸、胸闷的疾病，医生锁定了心律失常这一可能原因。

于是医生给李振东安排了经食管的心脏电生理检查。食管与心脏的位置接近，通过从食管中插入电极，直接贴近心脏，来更精确的了解心脏各部位的情况，可以记录心脏内各种心律失常的变化情况。

经过检查，医生确诊李振东患的是阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是指心脏电信号异常，搏动产生的电信号在心脏房室交界处折返后，引起的心跳节律无规则改变，继而出现心律失常等现象。阵发性室上性心动过速具有突发性、随机性、持续时间不定、反复发作等发病特点。

对于李振东这类未患有过基础心脏疾病的患者，医生很快就给他安排了导管射频消融术。心脏导管射频消融是一种介入治疗快速性心律失常的方法，已有20余年的历史。具体操作为将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，从而一次性消除“病灶”。此方法不开刀，创伤小，成功率极高，是临床上根治快速性心律失常的首选方法。

（注：《19年，云南一作家胸闷心悸，做了检查病因未明，听医生的解释绝了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）