内容资料来源：

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[3]赵良伟,王勇伟,钱乐,等.非那雄胺联合经尿道前列腺等离子体双极电切术对良性前列腺增生患者术后疼痛程度、尿动力学的影响[J].中国性科学,2024,33(06):27-30.

61岁的柳昌是一名来自河北的退休教师，每天的日常就是散散步喝喝茶，日子过得轻松又惬意。2017年5月27日，柳昌一如往常地走进厕所准备排泄，无意间突然瞥见自己的尿流变细了许多，时不时还会中断一会儿。上完厕所之后，他还有一种排尿不尽感，于是他又返回厕所。就这样来来回回折腾了几次，柳昌心想可能年纪大了就会这样，便也没过多的在意。

2017年6月12日，柳昌正在公园里练太极拳时，一阵急促的尿意突然传来，下腹的肌肉顿时紧绷，他感觉自己随时都可能憋不住，于是立马停下动作直奔厕所。从那以后，柳昌排尿的频率越来越高，一天能往厕所跑八九趟，与此同时，尿意往往来得十分急促，他想稍微憋一会儿都不行，尤其是在夜间的时候，尿频尿急的现象更为明显。

无奈之下，柳昌只好减少平时喝水的次数，就连他最爱的福建岩茶都换成了白开水，因为浓茶具有利尿的作用。坚持一段时间后，尿急夜尿多等症状确实减轻了不少，柳昌的生活似乎又回到了正轨上。

2017年6月23日，这天夜里柳昌又被满腔的尿意憋醒，他颤颤巍巍地来到厕所准备一泻而下，可没想到却只淅淅沥沥地滴了几滴便结束了。可柳昌的膀胱此时又胀又痛，下腹的鼓鼓的，皮肤紧绷，就像一个随时会爆炸的气球一般，轻轻一碰，一阵难以忍受的胀痛感就会迅速传来。柳昌顿时心急不已，立马叫上老伴去了一趟医院。

医生首先根据柳昌的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现他的膀胱区轻度压痛，无包块。直肠指诊发现前列腺体积增大，质地中等，表面光滑，无结节。随后医生给他安排了尿常规、静脉尿路造影、腹部B超和前列腺特异性抗原（PSA）等检查。检查结果显示：PSA：4.8ng/mL（正常范围0-4 ng/mL），B超示：前列腺体积增大，内腺及外腺界限清晰。诊断为前列腺增生。

随后医生立即为柳昌进行了导尿等措施，改善他的尿潴留。终于有所好转的柳昌不免纳闷地问道：“医生，这是什么病啊？这严重吗？”医生耐心地解释道：“您不用过于焦虑，根据目前的检查结果来看，您属于是良性增生。前列腺增生主要与老龄化和激素失衡这两者有关，目前通过药物和生活方式的改变是能得到控制的。”

随后医生给柳昌开了非那雄胺片等药物，并耐心地叮嘱道：“要想病情控制得好，除了按时吃非那雄胺片以外，还要保持良好的生活习惯，适量饮水，尤其是在睡前。有空的时候可以多做一做盆底肌肉的锻炼，增加排尿的肌力。”

非那雄胺片是一种临床上广泛用于男性良性前列腺增生的抑制剂，它能够减少一种名为二氢睾酮的激素。正是患者体内高水平的二氢睾酮激素，使得前列腺变大，从而引发尿频、尿急、夜尿增多和排尿困难等排尿问题。因此，非那雄胺片通过缩小前列腺，减轻由前列腺肥大所引发的一系列症状。

柳昌在住院观察几天后顺利出院，回到家后的他不仅按时吃非那雄胺片，还会注意控制自己每天的饮水量，尤其是避免咖啡因和酒精的等干扰膀胱的饮料。柳昌还特意定了一个闹钟让自己养成一个定时排尿的习惯。除此之外，他还会经常去公园慢跑散步，让自己减少久坐久站等增大盆腔压力的行为。

就这样坚持了三个月，柳昌能明显的感觉到自己排尿的次数大大减少，夜尿次数从原来的每晚4-6次减少至1-2次，排尿顺畅不中断、尿流有力射程长，就连下腹部都轻快了不少。更让他感到内心鼓舞的是，复查结果显示前列腺体积比上一次检查缩小，膀胱残余的尿量减少，提示病情好转。柳昌高兴地合不拢嘴，可他不知道的是，一场酝酿已久的暴风雨即将来临。

2018年12月27日，柳昌最近发现自己总是食欲不振，食量比之前减少了许多，有时候看到一些较为油腻的食物时，甚至还会泛起阵阵恶心。整个人因此瘦削了许多，面色暗沉无光泽，皮肤经常干燥脱屑，眼眶也略微凹陷。妻子常常劝他多吃一点，可柳昌总是摆手拒绝。

这天他在上厕所时惊奇地发现自己的尿液呈现出异常的浓茶色，尿量锐减。正当他感到疑惑时，右上腹突然传来一阵难以忍受的胀痛，如同有一股无形的力量在腹腔内不断膨胀一般，疼的他脸都快皱到了一起。柳昌立即心想不对劲，于是赶忙叫车去了医院。

很快，检查结果就出来了。显示：肝功能：谷丙转氨酶280 U/L（男性的范围通常在0-40 U/L），谷草转氨酶 240 U/L，总胆红素90μmol/L，直接胆红素60μmol/L，均远远高于正常范围，提示肝功能严重受损；腹部超声示：肝脏体积缩小，边缘不光滑，实质回声不均匀。诊断：为肝衰竭。

柳昌拿到检查报告单后，双手止不住地颤抖，他踉踉跄跄地快步跑到医生面前，声音中充满了震惊和难以置信：“这是怎么一回事啊？我每年体检肝脏都健康得很，身体除了有前列腺增生以外，什么毛病都没有，更何况我还一直坚持吃非那雄胺片控制病情，每天又是清淡饮食，又是运动锻炼的，怎么可能会肝衰竭呢？”

医生听后心里也开始有些纳闷，常规来说，非那雄胺片的常见副作用是性功能障碍，正常使用并不会对肝脏有损害，更别提肝衰竭了。那究竟是什么原因让柳昌在短短时间内突然肝衰竭呢？医生又和柳昌事无巨细地讨论了一番。很快，医生就发现了问题所在。

医生摇摇头，叹息道：“千里之堤，溃于蚁穴啊！虽然看似你在日常生活中面面俱到，但细处不慎，满盘皆输！你在吃非那雄胺片时这个下意识的举动，正是引发你患上肝衰竭的罪魁祸首！这也是很多老年男性本来病情控制得十分稳定，却突然被查出肝衰竭的原因……”

一：长期大量使用非那雄胺片

自从在医院走了一趟之后，柳昌就十分关注自己的身体状况，每天早晨，他都会在固定的时间里，拿出几片非那雄胺片温水送服。一开始他确实是严格按照医嘱地服用，但随着时间的推移，他开始怀疑药物的效果，心中总是忍不住有些暗自担心。

于是开始私自增加剂量，当细心的家人们注意到柳昌对非那雄胺片的依赖，他们也曾经多次试图说服他减少用量，但柳昌总是固执地坚持自己的做法，丝毫听不进入别人的劝告。殊不知，肝脏是人体内最大的代谢器官，负责代谢药物、分泌胆汁等等功能。然而，大剂量的使用药物可能会直接或间接地对肝细胞造成损害。

二：控制不住自己的脾气

柳昌一直都是一个暴脾气，他身上似乎经常带着一股怒火所，让周围的人都不得不时时刻刻都小心翼翼，因为他的脾气就像一颗不定时的炸弹，稍微有点触动就会爆发。在日常生活中，柳昌的一举一动都充满了不耐烦和急躁，眉头紧皱，跟妻子讲话时语速快而尖锐。

一旦有其他人插嘴，特别是在跟他争论的时候，柳昌就会突然爆发，毫不掩饰地表达自己的不满，甚至会将手中的物品重重地放下，发出刺耳的声响。其实柳昌也曾经意识到自己的问题，尝试过各种方法来控制自己的脾气，但似乎总是白费力气，往往以失败而告终。他也就干脆听之任之了。

可他不知道的是，经常动怒对肝脏的损害是日积月累，越来越深重的。当一个人经常控制不住自己动怒时，他的身体会释放出大量的应激激素，比如说是肾上腺素和皮质醇。当身体长期处在这些激素的高水平状态下时，血管就会不断的收缩，从而使得血液流向肝脏的流量减少，肝脏就会随之出现缺氧，无法发挥的正常功能。

更重要的是，人体经常释放应激激素，会使得肝细胞内的自由基不断增多。众所周知，自由基这类物质会攻击人体内正常的健康细胞，比如说是肝细胞，引发细胞膜损伤，甚至是细胞的死亡。而长期的肝细胞损伤和炎症反应会会使得肝脏纤维组织的不断增生，逐渐发展为肝纤维化，甚至肝硬化。

（注：《17年，河北男子吃非那雄胺，来治疗前列腺增生，一年后情况怎样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）