“老王，听说医保报销政策要变了？”

“是啊，2025年新规来了，有些情况医保不报销，别到时候傻眼了。”

医保是我们生活中重要的保障，但2025年新规实施后，有些情况医保不再报销，大家要提前了解，避免踩坑。

医保等待期，是指参保人没有及时缴费，必须等待一段时间后才能使用医保报销，这段时间就叫等待期。

我们在这提醒大家，城乡居民医保等待期至少3个月，期间看病费用全额自费，就算逾期后再参保，同样也有等待期，医保也是一分不报。

总有些人抱着侥幸心理，平时不买医保，等到生病需要时，才慌慌张张的去补缴，结果发现缴费后还是用不了。

不要觉得这条规定不近人情，恰恰相反，这正好体现了医保的公平公正，坚决不让那些钻空子的人占便宜。

经常去医院的朋友都知道，住院和门诊都有起付线，通常在500元到2000元不等。

在起付线以下，由病人自行承担，起付线以上，才能触发医保报销条件。

一些小手术住院，起付线可能占总支出的10%-20%，考虑到绝大多数人都不会有机会做大手术，这个支出不算低了。

也正是因为门槛起付线的存在，导致职工医保的总体报销比例一直不能突破70% ，居民医保甚至不到50%。

医保目录，是指《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，里面都是各种国家指定的医疗项目和药品。

简单的说，这个目录里的药品都是可以报销的，而目录外的药品则一概不报销。

例如一些国外进口的靶向药、特效药、虽然疗效好，但价格昂贵，就没有收入目录，医保不报销。

有些人不明白，为什么这些好药不能纳入医保？

其实很多靶向药，在目录中也有类似的便宜药，只是效果要差一些，但因为价格便宜，所以就能进入医保目录。

讲白了说，医保主要向全体老百姓提供保障服务，所以成本控制非常严格，不仅要有效果，还要价钱便宜，否则国家再多的钱也支持不起全民报销。

如果病人坚持要用这类药，那么只能自行购买使用，部分靶向药一年几十上百万，在自费使用之前，还是要慎重考虑。

除此之外，我们还要注意，尽量避免异地就医报销，不仅需要提前报备，报销比例也要低20%-30%。

虽然部分地区已经开通了直接结算，但总体来说，病人异地看病的垫付压力还是非常大的。

有数据显示，2023年异地就医自费比例平均高达40%，显然比本地治疗贵多了。

想要避免医保报销“踩坑”其实非常简单，只要提前做好准备，基本上都可以避开。

首先，要保持医保连续缴费，避免出现等待期无法报销。

其次，尽量使用医保目录内的项目和药品，避免自费药。

第三，确实需要异地看病的，提前做好备案准备，选择支持直接结算的医院。

最后，除了医保之外，自己出钱补充商业医疗保险，以覆盖医保不报销的部分。

对此，你怎么看？这些医保新规对你的生活有影响吗？欢迎留言讨论！