出现幻听，很多人第一反应就想到精神分裂症。

其实，不只是精神分裂症，其他如患有脑器质性病变、伴有精神病性的抑郁症、双相情感障碍、药物滥用等，都有可能引起幻听。

幻听，也就是患者能听到到其他人听不到的声音，虽然这些声音没有实体，但是却比任何外界的声音都来得更加真实。

作为精神科医生，接触过很多幻听患者，他们的幻听形式、内容各不相同、千奇百怪。

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5大常见幻听

命令性幻听是精神疾病患者中最常见的幻听类型之一。

患者会听到有声音强制命令自己去做某事，多是一些危险的事情，如伤人毁物、自伤自残、轻生等。

这种幻听可能由大脑中某些区域的神经网络活动异常所致，如前额叶皮层和杏仁核之间的连接异常。

患者病情较轻时，尚能拒不服从，病情较重时，可能情不自禁地按照要求做出危险事宜。

患者会听到某人或某些人在议论自己的声音，这些声音多为批评、讽刺、责骂、诬陷等负面内容。

比如，“你怎么这么笨啊，这点小事都做不好！”、“学习都学不好，你以后还能干什么？”、“太没用了，做个饭都不会”......

评论性幻听通常会否定患者的言行。与命令性幻听相比，评论性幻听虽然是评论患者的言行，但患者没必要听从幻听的内容行事。

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患者可能会听到两个人或多个人在争论或争吵的声音，争论或争吵的内容可能与患者本人有关，也可能无关，然而周围实际上并没有任何人或事物支持这种感知。

这通常与大脑内部的思维过程被扭曲有关，往往会引发患者困惑、焦虑乃至愤怒的复杂情绪。

大部分患者听到的都是人类的声音，但是部分患者会听到一些非语言性的声音，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声等。这样的声音有可能永远充斥在耳内，给病人带来极大的痛苦。

又称思维化声，是幻听的一种特殊表现形式，是指患者出现思维活动的同时，其脑内出现与思维活动一样的言语。

简单来说就是，患者想到什么就听见自己的想法被说出来了，比如，患者想到吃饭，耳边就听见 “吃饭，吃饭”的声音。

中西结合，身心同治

长期幻听会让患者陷入痛苦的体验中，为了减轻这种痛苦的感觉，尽早规范治疗极为重要。

精神科临床40余年，我始终遵循“中西医结合”的方式联合干预，充分发挥“西药起效快，中药治根本”的作用，双管齐下，提高疗效，缩短疗程，在治疗幻听患者中有着不错的反馈。

此外，药物治疗虽然是消除幻听的首选治疗方式，但是，日常生活中，也可以通过自我暗示、分散注意力、增加社交活动、运动等方式积极应对，减轻幻听对患者的负面影响，身心同治，才能更有效地远离幻听。

总之，幻听患者很容易会被这样的病态思想给控制，觉得时刻有人想要迫害自己、对任何人怀有敌意、在恐惧、害怕中度过，严重的患者可能会有伤人毁物等暴力行为、自伤自杀等冲动行为。

所以，如果发现有幻听症状，应及时就医并接受专业的治疗。

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