国家医保局今年的第十批集采结束后，在社会上引发了热议。

群众们确实想吃便宜药，但看到3分钱一片的阿司匹林，和农夫山泉同规格同价格的注射液的时候，多少又有点儿下不去嘴了。

有网友看到后很生气，说药品的集采价格是药企自己报的，没有人会做赔本生意。

谁质疑谁就是犯贱，他们讽刺说土豪除外。

你别说，乍一听好像还真是这么回事，这年头你就是再傻，也不会傻到上杆子的去赔钱吧。

但人家新闻又说了，有企业把间苯三酚注射液报价两毛2的时候，集采现场的其他药企们都惊呆了。

因为行业默认，仅这种注射剂的包装成本就在1到2毛，更别提生产成本和运输成本啥的了。

很明显这个价格就是赔钱的。

这下彻底把吃瓜群众们整迷糊了：

这些一会儿让人热泪盈眶，一会儿又让人目瞪口呆的灵魂砍价，背后的真相到底是啥呢？

我从一些渠道找到了部分线索，今天分享给大家，咱们一块边长见识边学习。

首先，肯定的是在药品集采中，确实有药企是赔钱中标的。

这些企业之所以会这么干，简单来说涉及两个问题：一个是药企的运营策略，一个是药企如何摊销成本。

我们先说药企的运营策略：

部分药企其实就没想过从集采的药品上赚钱，他们中标，是想保证能有稳定的产量和现金流，可以用来摊销人工、能耗和管理成本。

因为即使不开工生产，药厂每天维护生产也是一笔固定支出。

今年的集采比较特殊，有一堆的B证企业在生死线上求生存。

所谓的B证企业是苹果模式，只负责药品研发，生产委托给其他单位。

这次把间苯三酚注射液报出两毛2最低价的，是四川海梦智森生物，他的生产是四川太极制药。

中国的国情是药品80%在医院销售，离开医院这个市场，有些企业的销售收入可能为零。

B证企业为了生存，必须不惜一切代价抓住集采中标的机会。这类企业不中标马上死，中了标可以慢慢死，在这个过程中再寻找生的机会。

中标只是第一步，进入到国家医保药品目录后，药企就有了各种“生”的机会。

接下来就进入到了药企摊销成本环节。

第一种情况，药企除了觊觎集采的市场和现金流外，不惜一切的“杀进集采”，目的为了拿到“进入医院的敲门砖”。

因为药品进医院对于药企来说太难了，药企通过集采中标进入医院，搭上各层关系后，接下来会使出浑身解数成为医院其他药品的供应商。

也就是说从羊身上赔的钱，要从狗身上赚回来。

第二种情况，就有点儿脏心眼子了。

降价后，企业压缩成本是必然的，这个想都不用想。

药企生产一款产品，成本通常包含研发、生产、市场开发和流通四大部分。其中的加工生产成本，又细分为原料、辅料、包材、水电、设备折旧和财务等。

这么多项中原料占比最高。

若企业经营亏损，往往会先从隐形成本入手。

在部分地区，药企通过一致性评价后，若想把高价辅料更换为低价辅料，只需在省级药监部门备案即可，不需要重新做生物等效性试验。

因此，业内的共识是仿制药换原料药的风险很大，但换辅料的情况是存在的。

除了原料外，药企对药品的包装上也是各种省钱。比如一些需要防潮避光的药品，药企可以选择性能更差的包材。

大家不要小看这个包装啊，药品刚出厂的时候质量确实没问题，但时间一长，药物的有效成分就会提前降解。

第三种情况就比较搞笑了。

相关数据统计，截至2023年5月，国家开展药品集采以来，发生断供的药企近20家。

什么意思？集采的时候热血上头，不惜一切代价抢标。中了标履行合同的时候，自己傻眼扛不住了。

比如2021年9月，河南省披露百奥药业多次出现配送率低等问题，之后更是停产、断供，由此被河南省列为“严重”失信药企。

事儿，就是这么个事儿。

国家集采，本意是希望通过“包销”的方式，剔除药企的市场开发成本，斩断中间可能存在的灰色利益链条，进而实现更低的价格让医保省钱。

大家搞清楚了，别自作多情，没让你省钱。

谁曾想，炸出来了这么一群瞎起哄胡搞的药企。

再一次证实了那句话：

上面的本意是好的，下面执行的时候，搞坏了。

幸好这些岔子只出现在西药的集采中。一个天大的好消息，本次集采以采购金额高，用量大的中成药为主。

与前两批集采相比，本轮采购了较多的中成药注射剂。

这也意味着中成药集采已从口服的中成药，拓展到了口服和注射剂并重。