近年来，随着中医药的传播，家家户户常有自行购买中成药治疗常见病的习惯。今儿一早，一个孕妇来咨询：口服了复方金银花颗粒3天，发现自己怀孕了。常说中成药安全性较高，是否对胎儿有影响呢？
赶紧的，跟着廖药师一起来学习常见中药对胎儿的影响吧！
中药妊娠期使用安全性评估中药妊娠危险性分级的判断标准目前尚未统一，《中国药典》将妊娠禁忌用药分为孕妇禁用药、忌用药和慎用药三类，熟悉中药的妊娠危险性分级，对孕期的安全用药尤为关键。
禁用药其中禁用药是妊娠期绝对禁止使用。
忌用药忌用药是可引起明显副作用，应避免使用，仅当病情需要不得不使用时才考虑使用，相当于妊娠分级中的X级、D级药物。
慎用药是应谨慎使用，用药后注意观察，若出现不良反应立即停用的药物。
复方金银花颗粒使用安全吗？复方金银花颗粒成分金银花、黄芩、连翘。
《中药药物警戒》中金银花为妊娠C级，因金银花寒凉伐气，权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害时方可谨慎使用。
黄芩妊娠分级为B级，孕妇可在临床观察下按医嘱常用量慎用。
连翘暂未查到妊娠期使用相关资料。
如孕早期不慎短期服用该药，可在药学门诊及产科医生综合评估后，再行决定是否继续妊娠。
常见中药妊娠期安全性分级在药学门诊日常接诊过程中，总有一些育龄期患者咨询服用中药是否对胎儿影响的咨询，作者根据张冰主编《中药药物警戒》资料，将常见中药安全性分级资料整理如下：
A级：药性无毒，药性平和多可药食两用
如紫苏、苏梗、竹茹、苎麻根、砂仁、白术、香附、苑丝子、桑寄生、杜仲、续断、阿胶、山药、慧苡仁、龙眼肉、大枣、百合、蜂蜜、白芍、生姜、党参、枸杞子、鸡子黄、大蓟、灶心土、炉甘石等。
B级：药性无毒，药性缓和但有所偏胜，治疗目的突出
如钩藤、板蓝根、黄芩、黄芪、川芎、当归、制何首乌、人参、酸枣仁、甘草、陈皮、茯苓、黄柏、茵陈等。
C级：药性无毒，药物偏性明显用于纠正机体明显的证候
麻黄、乌梅、石菖蒲、水菖蒲、半夏、寻骨风、合欢皮、紫草、穿心莲、鹿衔草、金银花、白僵蚕、青蒿、九里香、鸭嘴花、火麻仁、满天星、肥皂草、山楂、象耳草、草木犀、猪苓、益母草、艾叶等。
D级：药性有小毒或有毒或者药物偏性较大，作用猛烈如解表药：细辛、辛夷、蝉蜕。
清热药：苦参、天花粉、人工牛黄、牛黄、体外培育牛黄、飞扬草。
泻下药：芒硝、郁李仁、大黄。
祛风湿药：制川乌。
利水渗湿药：通草、瞿麦、虎杖、滑石、车前子、冬葵子。
温里药：炮附片、肉桂、干姜、吴茱萸。
理气药：青皮、枳实、枳壳、川楝子。
驱虫药：槟榔；止血药：蒲黄。
活血化瘀药：接骨木、王不留行、苏木、怀牛膝、川牛膝、地龙、西红花、红花、乳香、没药、桃仁、凌霄花、卷柏、刘寄奴、姜黄。
化痰止咳平喘药：制白附子、制天南星。
开窍药：冰片；收涩药：禹余粮、刺猬皮。
杀虫止痒与化腐生肌药：硼砂。
X级：药性有毒、大毒的药物 ，药性峻烈解表药：苍耳子。
清热药：千里光、重楼、苦豆子。
泻下药：生大黄、生巴豆、生甘遂、千金子、芦荟、番泻叶、牵牛子、商陆、京大戟、芫花。
祛风湿药：生马钱子、生天仙子、生川乌、生草乌、制草乌、雷公藤、丁公藤、雪上一枝蒿、闹羊花、两头尖、三分三、天山雪莲。
利水渗湿药：泽漆、香加皮。
温里药：生附子、生附片；驱虫药：苦楝皮。
化痰止咳平喘药：生白附子、生半夏、生南星、洋金花、款冬花、白果、马兜铃、华山参、大皂角。
活血化瘀药：三棱、莪术、土鳖虫、虻虫、水蛭、斑蝥、青娘子、干漆。
平肝息风药：刺蒺藜、全蝎、蜈蚣；安神药：朱砂。
开窍药：麝香、蟾酥。
涌吐药：常山、甜瓜蒂。
杀虫止痒与化腐生肌药：藤黄、樟脑、蛇床子、木鳖子、红粉、轻粉、信石、雄黄、硫黄、红砒石、白砒石、砒霜、水银、白降丹、胆矾、樟脑、铅丹、生狼毒、密陀僧、阿魏、土荆皮
敲重点目前市面上销售中成药安全性相对较高，但是，备孕期妇女仍应尽量避免用药，只有在具有明确用药指征时方可用药，应选择安全、有效的药物，忌用剧烈毒性药物。
临床用药应综合考虑胎龄、药物及药量对胎儿产生的影响。
遵循区分孕程、审慎用药，避开胎儿致畸敏感期；明确药物妊娠期危险分级，选用相对安全的药物。
妊娠期用药宜药味少、药量轻、用药精准。
作者：惠州市中心人民医院 副主任药师 廖世雄
审稿专家：惠州市中心人民医院 主任药师 李楚云
