新冠感染合并心衰,基础病患者要警惕这些症状

聚立谈健康 2023-06-11 08:29:02

心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段,本身死亡率就高,以往日常小小感冒也能诱发心衰,更别说是新冠感染。尽管目前新冠毒株很少侵犯到肺部,主要攻击上呼吸道,但新冠感染导致发热,机体产生应激,交感神经兴奋容易诱发和加重心衰,如果病毒侵犯肺部或并发肺部细菌感染,后果更是不堪设想。

前两日,湖北一位65岁的男士,常年患有高血压高血脂基础病,疑似新冠感染后因出现气喘到影响睡觉的症状,在门诊拍ct后直接按照重症患者收治入院。第二天查血,高敏肌钙蛋白和nt-b型纳尿蛋白两项心梗心衰指数超出范围近十倍。

事实上,心衰的病因复杂多样,一方面,高血压、冠心病、心肌梗死、炎症等引起心肌损伤的疾病都有可能造成心肌的结构和功能变化,最终导致心脏射血或充盈功能低下;另一方面,慢性肾功能不全、贫血等非心血管性疾病也可加重心脏负担,造成心衰。

从病理来看,心力衰竭是心肌受损以后,心脏的收缩和舒张功能出现障碍,导致心排血量减少,患者出现水肿和瘀血。其实,心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重塑。所以,治疗心衰既要改善心脏舒缩能力,消除水肿、瘀血以治标,还要解决神经内分泌过度激活、抑制心室重塑以治本,标本兼治才能彻底消除心衰的各种症状,减轻心衰的程度,控制心衰进程。

中医通络治疗对心衰的治疗可以起到标本兼治的作用,近年来得到了国内外医学界的认可。

以《中国心衰诊断和治疗指南》唯一推荐中成药芪苈强心胶囊为例,其组方中所含的人参、黄芪、附子等药物能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便,使体内多余的水分从小便排出,从而减轻心脏的负担。值得一提的是,中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱;丹参、红花等活血通络药物可以扩张血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。

中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院、山西医科大学第二医院等通过大量临床研究也证明,芪苈强心胶囊不仅可强心、利尿、扩血管以治标,而且还能够抑制神经内分泌系统过度激活、减少心室重塑以治本,拥有多环节、多途径、多方位、标本兼治的治疗优势,可改善慢性心衰患者的胸闷气短、夜睡不能平卧、浮肿等症状。

此外,中国工程院高润霖院士、张伯礼院士、黄峻教授等与中华医学会心血管病分会心衰学组共同组成学术委员会,联合国内多家三甲医院开展的循证医学研究结果显示,芪苈强心胶囊可显著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平,下降超过30%的比例远远超过对照组,这表明芪苈强心胶囊在逆转心衰进程,治疗心室重塑、改善患者预后方面均有良好作用。同时,此次研究还证明芪苈强心胶囊能显著改善慢性心衰患者的心功能,提高左室射血分数(LVEF),可明显改善患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状,改善患者生活质量,显著降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。

随着人口老龄化的加重,心衰的患病率也在增加。

根据《中国心血管健康与疾病报告2021》推算,我国心血管病患人数有3.3亿,其中心衰患者达890万,在35岁及以上成人中,心衰患病率约为1.3%,比2000年的0.9%增加了44%。

而且心衰有着较高的致残率和致死率,还严重危害人们的生活健康。因此,有基础病的高危人群一定要对心衰足够重视,养成健康的生活方式,对症采取一些预防性措施,控制原发疾病的发生,降低心衰的发病风险,控制或延缓疾病进展,提升健康水平,提高生活质量和寿命。

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