尽管我多次明确写过，拒绝网诊，可是每天仍有人咨询网诊的事情。按说，随着互联网的兴起，许多的事情变的方便快捷。但是个人意见，看病这种事情最好还是不要网诊，因为毕竟关乎健康。

说实话，有一段时间我也给一些患者进行网诊，但暴露出来的问题很多，所以现在不开展网诊，除非是比较熟悉的老患者，因为各方面都比较了解。许多外地患者要求网诊，足不出户看中医，各种网诊中医平台兴起，药物提成都很高，所以许多“网红中医”也因此收入很高。但我即便偶尔给熟悉的人网诊，也都是让患者自己去药房抓药，回避药物提成这个敏感的话题。所以一些好朋友劝我何不开展网诊，并且直言不讳怀疑我脑子有问题，批评我不开窍，跟钱还有仇吗？

按说钱这东西的确是个好东西，我也经历过贫穷的童年，回忆起来伤心无比。自打记忆起，一家五口人挤在两间土房子里面，遇到大雨天房子还会漏水，滴滴答答，把家里所有锅碗瓢盆都用来接水还不够用。有一次，我后背感染长疮，全家拿不出5块钱，只能放弃治疗，让它自愈，所以至今后背还有一个永远无法愈合的大伤疤。等到我十多岁时，又因为其它疾病被中医所救，所以我对中医是很有感情的，不光是发自肺腑的喜欢热爱，还有点知恩图报的责任感在里面。

也许是我的学术水平太低，我越来越觉得脉诊的重要性是其它诊法无法比拟的，不可或缺，哪怕是问诊再详细，哪怕问上半个小时，也依然无法替代把脉。因为有许多患者疾病中医信息，经常出现不一致，甚至相互矛盾，但多数通过脉诊可以拍板。而网诊，无法诊脉，这是一个很大的短板。

其次，即便网诊可以望诊，可以观察，但是发出的照片或视频质量与电子设备密切相关，不同的手机发出的照片，颜色肯定有差别，与患者真实的颜色光泽也不同，经常失真。并且，也受周围环境的影响，比如光线、天气等，甚至穿着衣服的颜色也会引起舌像的变化。如果穿上大红得衣服，再看舌头试试，差别会很大，很容易误导医者。

还有，患者隐瞒病史的问题，比如有些患者明明是个抑郁症患者，却以胃痛来找你就诊，隐瞒了自己抑郁症的病史，给诊断与治疗带来很大麻烦。如果患者当面就诊，中医医生通过观察其神色与眼神，有经验的中医都可以猜出八九分。

最后，中医看病绝不是把脉看舌头那么简单，一些体格检查必须要检查，一些必要的辅助检查一定要做，要明明白白去治病。比如以头痛为主诉的疾病很多，占位性、血管性、感染性、神经性、颈椎性、精神性……太多太多。如果不进行体格检查，不行辅助检查，病人巴氏征或脑膜刺激征都阳性了，还按照普通头痛治疗那是很危险的，很容易贻误病情。

孔子曰，十室之邑，必有忠信。我经常说，百里之内，必有良医。如果你想看中医，建议你就近找一位你信任的大夫坚持配合治疗，尤其是许多慢性疑难疾病，到了无奈看中医的地步，都不是一朝一夕所能搞定的。不要过度迷恋看不见的网络名医或一方神医，距离产生美，得不到的往往是最好的，心中的高山再高，也比不上自己脚下的泥土和周围的道路，它不一定是捷径，却最有可能通向山顶。

许多时候，中医医生之间的水平确实有差距，但并没有患者想象的那样巨大，甚至有些患者把自己信任中医以外的中医都视为庸医，这是很不客观的。有些中医虽然年龄不大，也没有什么名气，但是对于某种疾病可能也很有心得。

我并不是否定网诊，也不针对任何互联网网诊公司。网诊也有许多优势，比如方便快捷，但是与之伴随的各种风险也大。就个人经验而言，网诊的有效率与当面就诊的有效率，差别相当明显，尤其是不太熟悉的患者，许多疾病我当面接诊都未必治好，何况网诊。当然，很熟悉的患者或者亲戚朋友，知根知底，有时网诊疗效也能达到预期。

一句话，网诊有时也有效，但是若是长时间整体观察大量患者，通过对比就会发现网诊有效率远远要低于当面就诊。