我一般都是让患者了自己煎煮中药，不太提倡让人代煎中药，虽然有些患者以各种理由拒绝自己煎煮，我都是积极劝说。这里面原因很多，有许多行业里面的猫腻，当你读完此文后，就会明白我这位中医大夫的良苦用心。 当还是一名中医学生时，我经常利用休息的时间和各种关系去抄方学习，也经常去药房和煎药室参观，和工作人员聊天，有些还成了朋友。今天所谈，有些是他们告诉我的，亲耳所闻，也有一些是我这么多年自己亲眼所见的。 比如七副药代煎，按照一般的服用方法，服用七天，每天口服两次，一次一包。这样算下来，药房应该给煎煮出来十四包汤药。但是，并不是所有的人都能准确地煎出十四包，这里面的因素很多，比如不同的药物具有不同的吸水能力等。如果稍微不慎，少放了水，只能煎煮出十二包，那如何向患者交代？少两包药，患者得知后肯定无法理解，有些甚至怀疑发错了药，很难解释。 有些人为了回避这种囧事，就宁可多加水，使劲加水，熬出的汤药多，先灌满十四包准备发放给患者，剩余的就直接倒入下水道！作为一名有情怀的中医，看到这么多的中药被浪费心里真不是滋味。更要命的是，这实质就相当于缺斤短两。本来应该熬出十四包的汤药，结果熬出了二十八包，然后再把灌完后的十四包倒掉，这就相当于药物稀释了一倍，患者只吃到处方剂量的一半，肯定会影响疗效的。 仔细想一想，这还不如煎煮不够十四包，这样最起码可以保证药物全部足量让患者吃进肚子里。但是，也有一些“聪明”的人，如果煮出的药少了怎么办？那就直接再向里面加水，就像白酒加水造假酒一样。其实这样很危险，煮好的汤药忌讳加水，尤其是凉水。 小时候奶奶经常跟我说，她小时候母亲病了，因为父亲早逝，家里她排行最大，给母亲煎药。有一次贪玩，药快熬干了才发现，于是又想当然地直接加了一些凉水继续熬，小孩子嘛根本不懂这些事情。结果她母亲喝完这碗药，身体立马出现不适，很快就死了。那个年代，至于死因是不是因为熬药加了凉水，这很难去考究。 有些药店，还是知名品牌药店，病人来抓药，就把好药抓给病人，病人回家直呼质量好。而如果病人代煎，就把一些药斗底子，碎末碎叶去煎煮，反正病人也无从看见。甚至听闻有些药店，收费按优选药材收费，熬药时却偷梁换柱成普通中药，甚至更加低劣便宜的药材。 还有药物煎煮的时间，药物的先煎，后下等等，这里面许多细节，有些药房人员根本就不去执行。为了省事，一股脑全扔进去，影响疗效。我还是那句话，药物从药农手里到患者口中，经历的环节越多，动手脚的几率就越大，但价格肯定是越来越高，这样医生声誉会受影响，但最终吃亏的还是患者。商人，永远是把商业利益放在首位的，无论说的多么冠冕堂皇，本质目的永远都不会变。 甚至，我还耳闻有些不良人员煎煮中药前，看到里面的名贵药材，见“材”起意，自己偷偷拿出来，占为己有，或收藏或送人。细思极恐，我觉医生与患者为了保证疗效，还是自己煎煮最好，自求多福。 其实，煎煮中药并没有想象中的复杂，我煎煮药物一般都是做完饭后，一面吃饭一面煎煮中药，饭吃完了，药也煎煮好了，很简单。可能如同开车，不会的人觉得很复杂，一旦学会了，回头想想也没那么复杂，开上几回就轻车熟路了。煎煮中药，对于为人父母而言，应该作为一门必须掌握的生活技能。一旦孩子生病需要煎煮中药，不至于手忙脚乱，虽然不同的病证需要不同的煎煮方法，但那都是小变化，一说就会明白。