在中医上，胆结石属于“腹痛”、“黄疸”、“胆胀”等范畴。大多数因为情绪波动，寒温不适，饮食不节（过食油腻）而诱发，引起肝胆失疏，通降不利，清浊不分，湿热内蕴，气血淤滞，蕴久成石。

胆石症的辨证要点：

一是右胁上腹痛；

二是脉弦或弦滑，或弦数或弦细；

三是易因情志因素而诱发，临床见女性患者为多，常伴有胆囊炎。

在胆结石的发展的过程中，我经常概括为“郁结热淤”，也即“气滞则湿郁”，“郁久必化热”，“热盛必酿毒”。临证亦按此作为辨证分型之依据，总结出“5大症型”的常用治法。

肝郁气滞

临床症状：右上腹阵发性胀痛，痛引肩背胸脘痞闷，食少，嗳气口苦咽干，大便不畅，情志抑郁，症状每因情志失调或劳累加重，并有右上腹压痛，舌淡红，苔白或薄黄脉弦。

治法：疏肝理气，利胆排石。方药：柴胡疏肝汤加减。

处方：柴胡、白芍、枳壳、香附、青皮、郁金、川楝子、茵陈、金钱草。

加减：若右胁痛甚者加姜黄以破血行气，气郁甚者加佛手、萼梅以舒肝行气；痛如针刺，疼痛屡发，佐以三棱、莪术、丹参以活血祛淤止痛；

便秘加用生大黄通腑导滞，挟湿，见苔白腻者，加苍术、厚朴、陈皮、苡仁以化湿健脾。

肝胆蕴热

临床症状：胁脘隐痛，闷胀痛或窜痛，并可牵引肩背，口苦咽干，食少腹胀，大便失调（多干结），无热或低热，无黄疸，舌苔薄白或微黄，质微红，脉平或弦紧。

治法：疏肝清热，通下利胆。方药：方用大柴胡汤合金铃子加减。

处方：柴胡、玄胡、木香、枳壳、黄芩、山栀，川楝子、茵陈、金钱草，生大黄，玄明粉。

肝胆湿热

临床症状：症状较重，胁痛多呈持续性胀痛、绞痛、阵发性加剧，一般起病急，出现高热、畏寒，多有黄疸、尿黄浊或赤涩大便结、舌质红、苔黄或厚腻，脉弦滑或滑数。

右上腹硬满拒按，即腹膜刺激征明显，有时触到肿大的肝脏或肿大的胆囊（莫非氏征阳性），此型相当于急性胆囊炎、胆管炎，肝胆管结石，有明显梗阻及感染者。

治法：清热利胆，化湿通下。方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。

处方：茵陈、虎杖、山栀、黄芩、白花蛇舌草、金钱草、茯苓、薏苡仁、青皮、陈皮、柴胡、郁金、玄胡、生大黄、玄明粉。

加减：右上腹有肿块者加三棱、莪术、赤白芍；热盛伤阴见口干，舌光红，脉细数者，加生地、石斛、天花粉；

呕吐加半夏、竹茹；热甚者加银花、蒲公英、青蒿、虎杖，以清热解毒。

脓毒热盛

临床症状：右上腹痛甚拒按，可摸及包块，高热不退或寒热往来，或见目黄，身黄，大便秘结，小便黄少，甚或神昏谵语，四肢厥冷，血压低，舌红绛，苔黄干燥或有芒刺，脉滑数或沉细。

病情更为严重，多属湿热型没有得到有效控制或及时治疗，病情继续发展，恶化而成。特征是右上腹腹膜刺激征的范围更为广泛。胁痛为持续性剧烈胀痛。

治法：清营解毒，通里泻热排石。方药：清营汤加减，或用利胆泻火汤加减。

前方药用：水牛角、生地、玄参各、黄连、丹皮、银花、连翘、茵陈、大黄、芒硝。

后方药用：柴胡、黄芩、黄连、生大黄、枳实、知母、山栀子、玄胡、银花、虎杖、茵陈、金钱草、败酱草、生石膏。

除此以外，采取中西医配合抢救休克，必要时立即手术。