随着国内疫情出现转机，有些事情该提上日程了。

口罩的缺口好补，这个缺口就难说了

“前线医疗物资不是告急，是没有了！”

2020年1月30日，武汉协和医院向社会请求紧急援助。如若收不到支援物资，该院的防护服、医用N95口罩、医用帽、手术衣等医疗物资即将全部用尽。有一些医院没来得及等到援助物资，就出现了交叉感染。

外界这才意识到，医疗物资在这场传染病面前显得如此匮乏。

2月22日，湖北省新冠肺炎疫情防控工作指挥部召开第30场新闻发布会，在答记者问环节时湖北省经济和信息化厅厅长王祺扬指出，虽然医用物资分配数量大幅增加，但是专业医疗设备仍然紧缺：如ECMO、大流量无创呼吸机、心脏监护仪等。

这些设备对于患者救治有着举足轻重的作用：疑似病例需要通过血常规、CT检查、DR检查、超声诊断来逐步筛查诊断。设备越充足，发生交叉感染等系统性风险的几率也就越少。呼吸机、监护仪等医疗设备是对重症患者进行生命支持治疗的关键所在。

然而这些救命的设备却处于供不应求的状态。

事关重大，不少外资企业加入了驰援武汉的大军。

飞利浦公司的大批CT、呼吸机、超声、Ⅹ光机、监护等医疗设备相继发往湖北、广东、四川等地，飞利浦基金会还宣布，将在飞利浦中国的帮助下捐赠总价值1500万元人民币的医疗设备和空气净化器，全力以赴支持湖北省防控新型冠状病毒感染肺炎疫情。

随着救援物资陆续就位，情况在向好的方向发展。

但所有人都清醒的认识到，这场“十年不遇”的公共卫生风险，所产生的物资紧缺问题，暴露出过去十年都没有解决掉的医疗短板。

高端医疗设备的缺口，不可能永远依赖于“洋品牌”的善意。

在这些领域，“外资企业”长期垄断

若干年后，如果一场公共卫生风险以“四面开花”的形式卷土重来，我们能依靠什么？再次寄希望于重启长满杂草的小汤山医院，还是暂停一切经济活动的“全国总动员”？

根据IMF数据显示，2018年中国医疗卫生支出占一般政府总支出的7.07%，相比之下美国、日本和新加坡医疗卫生支出占一般政府总支出的比重分别达到24.44%、19.80%和13.47%。另一组数据显示，全国医院数量从1978年的9293个增长到2018年的33009个，扩大了3.55倍，但同期GDP增长240倍。

公共卫生投资的短板，直接导致医疗资源长期以来呈区域失衡状态，“北上广”等地承担着全国的病患压力，同时基层医疗人员待遇得不到明显改善。不少城市、地方医院似乎默认了区域不平衡的现实，导致相关救援设备和防护物资配套关键时刻不够用、买不到、不生产。

在这种情况下，一个重大的医疗短板踉跄着延续至今。

“非典”期间，大量患者出现呼吸困难等症状，需要借助呼吸机、EMCO（人工肺）来维持生命体征。多一台设备，就多一个活下去的可能性。

彼时，这类设备的专利与核心技术掌握在外资手中，国产设备难堪大用。很多价格高昂的洋品牌设备，刚到机场就外地客户截胡拉走。如西门子、飞利浦、日立、皮克等外资品牌，有些产品仅靠“非典”时期的销售，就达到了常规情况下一年才能完成的销售任务。

时隔多年，国内医疗设备品牌的市场份额虽然有所改善，但整体仍处于明显下风。

2018年的统计数据显示，全国CT类、X射线类、超声影像类、呼吸类设备的进口品牌占有率分别为91.1%、85.7%、91.2%、96.7%。在一些领域，进口设备的覆盖率甚至还在100％。

如：号称可以“从阎王手中抢人”的ECMO人工肺，中国企业始终没有能力生产，该技术被美国、英国和瑞典公司牢牢把持。目前全国只有400多台，设备采购成本在100万到300万之间，光开机成本就达到7万/天。

对这些救命的医疗设备长期缺乏议价权和研发能力，会让更多患者暴露在医疗风险之中。长此以往形成的堰塞湖效应，甚至会阻碍医疗改革的大趋势。

一直以来，我国希望借鉴日本的分级诊疗模式，将医院根据疾病的轻重缓急分为不同等级。

这种模式的优势在于，所有病患无论身患何种疾病，首次必须前往第一等级医院进行诊断。这些充当“守门人”的小型医院门诊，均匀分布在全国各地。如果这一级别的医院通过精密检查后，认为病患有必要前往高级别医院就诊，会开具介绍信。

2016年起，我国部分城市已经开始推动分级诊疗改革，但是该模式卡在“守门人”环节：国内执业医师、配套医疗设备数量始终跟不上，很多高端医疗设备依然是“北上广特供”。

如果无法补齐这个缺口，我国的分级诊疗改革终归要回到老路子上。

不能继续受制于人

疫情之后，一场从国家意志到企业突围的长跑即将开始。

3月2日，习总书记在京考察新冠肺炎防控科研攻关工作，提出要加快补齐我国高端医疗装备短板，加快关键核心技术攻关，突破技术装备瓶颈，实现高端医疗装备自主可控。

事实上，在高端医疗器械的问题上，也的确需要一场与半导体相同，甚至更高规格的国产替代大潮。

2018年统计数据显示，我国医疗器械市场规模仅占医药总市场规模的14%左右，而全球医疗器械与医药总市场规模的比值为42%。这个巨大的差值，不能继续任由外资品牌垄断。

在一些细分领域，国产替代势力已经崭露头角。

1992年，迈瑞医疗是GE和西门子等巨头的代理商。饱尝知识产权缺失的弱势地位之痛后，迈瑞医疗开始走上自主研发的道路，以中低端医疗设备为切入点，在生命信息支持、体外诊断市场、医学影像三大领域不断从外资品牌手中抢过市场份额，如今市值已经高达2905亿人民币。

2009年被《福布斯》评为“2009中国潜力企业”第三的乐普医疗，自成立以来相继完成了支架、导管等系列介入医疗核心产品的研制开发和产业化工作，在该领域逐渐和国外产品分庭抗礼。

2015年5月，东软医疗面向全球市场正式推出128排精睿CT，在此之前，这一级别的高端CT市场一直被GE、西门子、飞利浦等少数外资品牌垄断。该设备的国产化，直接引发了外资设备平均价格下降20%—30%。

2019年，开立医疗自主研发推出的高清电子内窥镜受到市场的广泛认可，产品已进入多家国内三级医院。在此之前，内窥镜这个高毛利产品的国内市场被牢牢掌握在日系厂家手中。

但纵观国内医疗器械发展，大体上都是从研发难度较低、市场需求较大的产品入手，主攻中低端产品。

期待这场痛定思痛的疫情后，相关企业可以尽快用市场化的方式补齐高端医疗设备短板。待医疗改革全面铺开之际，发挥恰如其分的效力。