红枫湾APP：发表在《柳叶刀》杂志上的新的卫生政策分析报告——《保护非洲儿童免受极端风险：总统艾滋紧急救援计划（PEPFAR）的可持续性发展之路》估计，如果PEPFAR没有持续、稳定的资金支持，该地区到2030年可能有100万儿童感染HIV，近50万儿童可能死于AIDS，280万儿童可能成为孤儿。

注：美国政府于2003年设立的PEPFAR是应对全球HIV/AIDS疫情的基石，为治疗和预防HIV/AIDS提供了1200多亿美元的资金，估计挽救了2600多万人的生命，确保780万婴儿出生时没有感染HIV。目前，它为2000多万人提供HIV预防和治疗服务，主要是在撒哈拉以南非洲。

然而，在美国总统特朗普发布行政命令——暂停所有外援90天以待审查后，人们开始对HIV/AIDS预防和治疗工作的未来感到担忧。尽管PEPFAR获得了有限的豁免得以继续一些项目，但自2025年1月20日以来，PEPFAR的许多服务已被中断或暂停。

在非洲广泛使用抗逆转录病毒药物之前，该地区有2000多万人死于AIDS相关原因，留下数百万孤儿。PEPFAR的努力为减少AIDS孤儿的数量贡献重大——从2010年峰值的1400多万减少到2023年的1050万。

作者利用现有数据进行了一项原始的建模分析，以预测撒哈拉以南非洲地区儿童在没有PEPFAR计划的情况下将面临的风险，包括HIV感染增加、AIDS相关死亡和孤儿。估计表明，到2030年，可能会有100万新的儿科HIV病例，以及46万例儿童艾滋病相关死亡。

此外，如果PEPFAR完全停止，可能会大大降低成年人的预期寿命，可能会使280万儿童成为孤儿。

报告的主要作者、政策与干预系儿童与家庭社会工作教授Lucie Cluver教授表示，突然撤销PEPFAR，特别是在没有长期战略能取代它的情况下，可能会导致HIV感染和可预防死亡的再次出现，以及未来几年AIDS孤儿人数的急剧增加——这一挫折可能会抵消二十年的进展。

伦敦帝国理工学院的合著者Susan Hillis说：“我们已经看到了美国最近冻结对外援助的毁灭性影响。通过取消PEPFAR为儿童提供的许多HIV治疗和预防之外的许多项目，如预防性暴力和支持儿童一般健康和福祉的项目，目前受益于PEPFAR项目的许多儿童和青少年将陷入困境，增加他们感染HIV的机会或导致进一步传播的风险，最终导致许多可预防的HIV感染和死亡。”

合著者、南非夸祖鲁-纳塔尔大学Chris Desmond教授补充说：“现在迫切需要的是一个精心策划的过渡，以扩大国家对PEPFAR计划的自主权，这将推动这项拯救生命的工作，并为目前和未来依赖PEPFAR支持的国家提供稳定和可持续性。”

报告作者表示，他们的分析提供了强有力的证据，表明为PEPFAR项目提供至少五年的资金，对于预防儿童疾病、死亡和孤儿、保持全球预防HIV新增感染的进展，以及维护美国作为全球卫生外交领导者的地位至关重要。

作者还就如何在2030年及以后建立更可持续的PEPFAR计划提供了见解，并列举了正在进行的努力——团结国际和当地合作伙伴以缩小资金缺口，增加国家和社区主导的举措，并支持改善国内医疗保健系统。

PEPFAR支持的非洲国家已经承诺到2030年实现艾滋病毒防治工作的自主权，并逐步增加对卫生系统的共同资助——从2004年的每年131亿美元逐步增加到2021年的每年407亿美元。