桥本氏甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。

为什么命名为桥本？因为最早发现这种疾病的是一名日本学者，他的名字叫桥本（Hashimoto），医学界就以其姓氏“桥本”为这种疾病命名，称为桥本氏甲状腺炎。

发病机制

桥本氏甲状腺炎是由于机体免疫系统出现异常，以甲状腺组织为抗原，产生针对甲状腺的抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TGAb），攻击自身甲状腺，导致甲状腺组织逐渐破坏，最终引发甲状腺功能减退症（甲减）。

与遗传、碘过量、硒缺乏等有关

桥本氏甲状腺炎好发于30-50岁的女性，可能与雌激素有关，雌激素可能会影响到免疫系统，增加患病风险。

桥本氏甲状腺炎具有一定的遗传倾向，有家族聚集性。如果家族中亲属患有桥本氏甲状腺炎，个体患病的几率可能会增加，一个家庭中有的好几代同时患病。

另外，从研究资料看到，长期生活在富碘或高碘地区的人群，桥本氏甲状腺炎的发病率要更高一些。富碘地区的人群检测抗甲状腺球蛋白抗体，发现比其他地区的人群要高。过量碘会刺激甲状腺激素合成，加重氧化应激，促进自身抗体生成（如TPOAb）。

硒缺乏人群也容易得桥本氏甲状腺炎。硒参与甲状腺激素的合成、储存，是一个很重要的微量元素。

此外，长期精神压力比较大、甲状腺接受放射线照射比较多，也容易诱发桥本氏甲状腺炎。

早期可表现为甲亢，后期以甲减为主

在早期，桥本氏甲状腺炎可以出现一过性的甲状腺功能亢进，叫桥本甲亢，不是真性甲亢。是由于多种因素综合作用，引起了甲状腺毒症状态，从而导致甲状腺激素分泌过多。临床表现跟甲亢一样，表现为心慌、手抖、多汗、大便次数增多等。

到后期，桥本氏甲状腺炎主要表现为甲状腺功能减退的症状，因甲状腺激素分泌不足，出现代谢减慢的情况。临床中，以甲减来就诊的患者中，约有60%是由桥本氏甲状腺炎引起的。比较常见的症状有便秘、饭后胃胀、皮肤粗糙、心率减慢、胸闷气短、怕冷；往往感觉乏力、倦怠等。

大部分患者还可能会出现甲状腺对称性、弥漫性的肿大，也可以是单侧的肿大，这时病人可能会出现局部憋胀，吞咽时有异物感，甚至吞咽困难、呼吸受阻，还可能引起疼痛，但疼痛感相对较轻。

另外，桥本氏甲状腺炎一般不会出现发热的症状，如果出现发热的情况，可能提示合并了其他疾病，比如亚急性甲状腺炎。

诊断桥本氏甲状腺炎很重要的指标是检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），也可以进一步做甲状腺B超、甲状腺核素、甲状腺摄碘率、甲状腺细针穿刺细胞学等检查来帮助确诊。

以对症治疗为主

对于桥本氏甲状腺炎引起的甲亢，通常不主张使用抗甲状腺药物，即便要用，也要严格控制用量，采取小剂量、短疗程的治疗，中病即止。

如果出现了假性甲亢的症状，如心率增快等，可以用一些控制心率的药物进行对症治疗。

如果出现了甲减的情况，临床中一般会使用甲状腺素进行补充治疗、替代治疗。

另外，还可以通过中医辨病、辨证、辨体质，选方用药来治疗，临床中也有不错的疗效。特别是通过中医中药的早期干预，能够有效避免甲减的发生与发展。

治疗以外，更重要的是定期复诊，监测甲状腺功能的变化、甲状腺肿大等体征的改善情况等。如果出现一些合并症状，也能及时发现、及时应对。

另外，在日常生活、饮食中，也要注意控制碘的摄入量，尽量选择无碘盐，少吃海带、紫菜、虾皮等富含碘的海产品，多吃一些新鲜的蔬菜瓜果；保持良好的心情；尽量避免非必要的放射性检查等。

参考资料：

医学微视官网 - 魏军平 主任医师《中西医结合治疗甲状腺炎》

本文版权归医学微视所有，如需转载请联系我们（ID：yixueweishi），谢绝直接搬运。